李欣竹

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

原发性肝癌是肿瘤科常见的恶性肿瘤，易发生于中年男性。有研究显示：原发性肝癌在我国的发病率较高，约占全球肿瘤发生率的40%～50%[1]。而肝血管瘤是一种肝脏常见良性肿瘤，常使用超声进行诊断与分析[2]。对于原发性肝癌与肝血管瘤的早期诊断与治疗对于改善患者的预后具有重要的临床意义。本研究对辽阳市中心医院在2014年1月至2017年1月收治52例原发性肝癌患者与48例肝血管瘤患者进行分析，旨在探讨超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别中诊断价值分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取辽阳市中心医院在2014年1月至2017年1月收治52例原发性肝癌患者与48例肝血管瘤患者，患者均经手术与穿刺病理活检确诊，将52例原发性肝癌患者作为研究组，48例肝血管瘤患者作为对照组。其中，研究组中，男性32例，女性20例，年龄48～73岁，平均年龄（52.19±2.57）岁；对照组中，男性27例，女性21例，年龄46～75岁，平均年龄（52.84±2.19）岁；两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均采用彩色多普勒超声进行检查，使用腹部探头，频率为3.5 MHz，之后使用二维模式对肝脏的形态、位置、回声、边界、周围组织、大小等进行分析，观察患者的肿块周围的血流情况与肝固动脉流速。

1.3 观察指标：①分析两组超声检查结果；②分析两组肝脏肿块超声周边与内部血流情况，肝脏肿块血供分级的参考标准为[3]：0级为肿块周边与内部没有显示明显的血流信号；Ⅰ级为肿块的周边与内部见1～2个点状或棒状的血流信号；Ⅱ级为肿块的周边与内部见3～4个点状或棒状的血流信号或内部见较长的血管；Ⅲ级肿块的周边与内部见4个以上点状或棒状的血流信号或内部见2条以上血管。血流丰富为Ⅱ级与Ⅲ级之和。③分析两组患者的肝固动脉流速情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，肝脏肿块超声周边与内部血流情况以率表示，采用χ2检验，患者的肝固动脉流速情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组超声检查结果分析：研究组中，经发现肿块82个，多表现为形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，有占位效应；而对照组中，发现中肿块78个，多表现为形态规则，边界清晰，内部回声均匀，没有占位效应，可知，研究组患者的肿块形态、边界、内部回声与占位效应方面与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组超声检查结果分析（个）

2.2 两组肝脏肿块超声周边与内部血流情况分析：研究组的超声表现为肿块周围与内部血流较丰富，对照组的肿块与周围内部血流信号不丰富，且研究组的肿块与内部血流丰富的肝脏肿块数量明显多于对照组，组间比较差异显著（χ2=8.71，P＜0.05），见表2。

表2 两组肝脏肿块超声周边与内部血流情况分析[n（%）]

2.3 两组患者的肝固动脉流速情况分析：研究组中，肝固有动脉峰值流速与肝固有动脉最小流速分别为（97.62±10.34）cm/s、（30.24±9.14）cm/s，对照组中，肝固有动脉峰值流速与肝固有动脉最小流速分别为（68.59±11.20）cm/s、（24.13±8.21）cm/s；研究组的肝固有动脉峰值流速高于对照组（t=4.26，P＜0.05）；研究组的肝固有动脉最小流速高于对照组（t=3.97，P＜0.05）。

3 讨 论

关于原发性肝癌的发生机制尚不清楚，有学者认为该病的发生与病毒感染、微量元素缺失、性激素刺激、酒精等有密切关系[4]。而肝血管瘤是一种良性病变，肿瘤生长缓慢，其与原发性肝癌的治疗差异较大，若没有及时发现，可能耽误治疗的最佳时间，从而影响患者的预后[5]。通过超声诊断原发性肝癌与肝血管瘤，可显示肝脏病灶并进行精确的定位。本研究结果显示：研究组中，多表现为形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，有占位效应；而对照组中，多表现为形态规则，边界清晰，内部回声均匀，没有占位效应；研究组患者以上指标与对照组比较，差异显著（P＜0.05）；研究组的超声表现为肿块周围与内部血流较丰富，对照组的肿块与周围内部血流信号不丰富，且研究组的肿块与内部血流丰富的肝脏肿块数量明显多于对照组，组间比较差异显著（χ2=8.71，P＜0.05）；可知，原发性肝癌的超声表现为形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，有占位效应，在肿块周边与内部可见丰富血流信号，生长较快，压迫周围组织；而肝血管瘤的超声表现为不存在占位效应，内部回声均匀，边界清晰，形态规则，且肝血管瘤的生长较慢，血流信号不明显。此外，研究组的肝固有动脉峰值流速高于对照组（t=4.26，P＜0.05）；研究组的肝固有动脉最小流速高于对照组（t=3.97，P＜0.05）；该结果提示原发性肝癌的发生与供血有关，原发性肝癌的供血由肝固有动脉与门静脉供应，随着肿瘤的生长，肝固有动脉供血情况不断增加。

综上所述，超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别中具有一定的临床价值，为临床诊断与治疗提供参考。