赵冬

糖尿病已上升为影响国民健康的主要公共卫生问题，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病，也是内分泌科室就诊的主要病种。然而，目前很多县级医院内分泌科尚无独立仪器或配备、管理不完善，带来医疗资源短缺、病人对疾病缺乏基本认知等不良结果，但这些县级医院又常是当地承担医疗任务的主要载体，因此，对这些县域医院的发展与助力势在必行。《糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目（简称：蓝色县域项目）》应用而生。

蓝色星火，有望燎原

首都医科大学附属北京潞河医院坐落于北京市城市副中心通州区，历经140载从一所教会诊疗所、妇婴医院成为北京东部最大的综合性医院，是区域医学教育中心和医学科研及防病中心。特别自2015年以来以整合医学为基础，尝试“以器官系统为基础，以疾病为核心”的学科改革，通过改变医院空间布局实现门诊“诊疗岛”与多个临床中心（内分泌中心、神经中心、消化中心等）的内、外科团队合作诊疗，由“病人围着医生转”改变为“医生围着病人转”，真正做到以病人为中心，实现“精准医疗”，解决百姓“看病难”的问题，让广大来医院就诊的百姓有获得感、满足感，从中真正受益。

而潞河医院内分泌学科作为一个年轻的科室，经过15年的发展，正以蓬勃激昂的势头稳步前进。潞河内分泌中心从零起步，成立之初仅有医生2名，半个护理团队，半个病房半个门诊，设备仅有一台心电图机和一台血糖仪，就这样在人力匮乏，医疗资源短缺，病源缺失的窘境中，内分泌中心在步履蹒跚中起步了。秉承真诚服务于患者的态度，内分泌中心渐渐呈现“小荷初露尖尖角”的生长阶段，擁有了第一间完整门诊；开展第一次内分泌科“世界糖尿病日活动”；开始进行糖化血红蛋白检测、糖尿病抗体检测、乳酸检测；培养了第一批糖尿病专科护士；开始形成内分泌学科科研雏形。就这样在依旧不乐观的情况下，临床诊疗面逐步扩宽、患者宣教逐步起步，慢病管理意识逐步建立，内分泌科室逐步由小到大，由浅入深发展。历经15年快速发展，目前潞河内分泌中心已成长为中国研究型医院学会糖尿病临床技能培训中心、国家标准化代谢病管理中心（MMC）、中国胰岛素泵动态血糖监测临床治疗研究中心、糖尿病健康教育管理认证单位、北京市糖尿病防治重点实验室等。整个内分泌科逐步分糖尿病组、甲状腺组、垂体组、骨代谢组、肾上腺组、代谢肥胖组六个亚组，收治病种达104-108种，并形成各个专业特色。在糖尿病足诊治方面形成一站式诊疗服务模式，以疾病为基础，内外科联合诊治，截肢率由18%降至3%；甲状腺组从诊断精准到治疗方式多样化，已开展甲状腺细针穿侧、结节热消融、亚甲炎局部治疗等多种新技术；肥胖代谢组也开展代谢手术联合治疗，形成联合代谢门诊，并培养个案管理师，长期对患者进行随访管理；开展痛风/高尿酸血症的关节腔注射等特色治疗；同时从基因层面开展功能诊断、定位诊断、病因诊断等等，开展各项新技术新业务应用于临床的诊断和治疗。在患者教育方面，开展MMC随访管理和共同照护项目，利用互联网平台，规范患者院内-院外血糖管理，实现代谢疾病多角色全病程个体化精准随访和管理。在仪器检查方面开展内分泌中心临床检验室、糖尿病并发症筛查室等等。科室由门诊-病房为主体模式转化为集内分泌临床诊疗中心岛模式。

经过15年的发展，潞河内分泌中心犹如一只羽翼渐丰的大雁，正朝着更广阔的天空展翅飞翔。

受国家卫生计生委医政医管局委托，北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办、首都医科大学附属北京潞河医院内分泌中心承办糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目“蓝色县域”交流基地访问活动。目前已接受来自东北三省、江西省、陕西省、河北省，天津市等近40家区县级医院院长、主任、护士长参观交流学习。潞河医院势必要充分发挥在县域医疗的龙头作用，提升县域内分泌诊疗水平，助力县级医院内分泌科建设和发展，更好承接患者下沉带来的相关诊疗工作，进一步探索实现县域内医疗资源纵向整合，从而更好地做好慢病管理，更好地服务于大众百姓。