孔灵芝

尊敬的殷部长、何部长、刘院长，各位嘉宾，各位领导，各位专家，大家好！

首先感谢会议主办方给我这次学习的机会，在这儿，我想谈一点自己的体会。

今天这个会议非常好，这是一个临床专业科室和临床营养学科的联手。这种联手选择从内分泌开始来共同推动糖尿病的健康管理，是一件非常有意义的事情。因为我们知道糖尿病管理的教育、营养、运动、诊疗和检测，这五驾马车缺一不可，这是我们在长期的糖尿病管理实践中所获得的切实可行的措施。从糖尿病开始，这样的模式，也可以运用到营养和其他科室，使更多的患者受益，也使我们的管理效果和能力得到进一步地提升，所以我认为这是一个非常重要而有意义的尝试，我也预祝这样的联手能够取得成功，取得经验，向更多的领域推广。

当然，除了临床科室之间的联手，也包括临床和预防的联手。现在，“健康中国”是一个大的健康概念，强调共建共享，全民健康，也就是要融健康于万策，我们医疗卫生系统的内部，更需要联起手来。

刚刚谈到糖尿病管理的五驾马车，其中教育是放在第一位的。现在，关于健康的信息满天飞，但很多信息是错误的，当然有的错误可能是来自于医学科学研究的过程，过去的研究结论，可能会被现在或将来新的科学发现所推翻，这是研究的阶段性或局限性造成的，但是也有一些是带有商业目的、不负责任的错误的误导。

我们都知道慢病和个人的生活行为息息相关，但要改变一个人的生活方式是很难的，甚至有人说是违背人性的，那么怎样才能增加患者的信任度和依从性呢，在这里，我想跟大家分享两个故事。

一个是中国台湾台东的一个非常小的教会医院的院长陈良娟的故事。台东，相对台湾来讲是经济比较落后的地区，但糖尿病管理的病人血糖控制率是最高的。为什么，源于陈院长的教育方式。她经常听病人抱怨：“陈院长你不让我吃这，不让我吃那，我活着还有什么意思？”，陈院长就换了一个角度，站在病人的立场上去思维，她想出了一个主意，她对病人说：“OK，你们什么都能吃，但是你们要掌握吃饭的顺序，上来先吃两碗蔬菜，然后你们就放开了吃，好吗？”。我们都可以想象得到一个人的胃容量有多大，当你先把两碗蔬菜吃了之后，你再放开了吃，还能吃进去多少高能量的东西？就是这么简单的一句话，简单的吃饭顺序，不是命令式的告诉病人你不能吃这个，不能吃那个，告诉你什么都能吃，但是注意吃饭的顺序，就是这么一个简单的教育，使得她管理的糖尿病人血糖控制率非常好。这是一个例子。

另外一个例子是我接触的云南的一个民营医院院长徐梅的故事。这个医院接收了很多已经被别的医院判了死刑的癌症患者，但是很多病人在她这个医院创造了奇迹，即便是离开的人也走得很安详，这并不是因为她的医疗技术比别人更加高明，而是她发现每一个到她这儿来的癌症患者，特别是被判了死刑的癌症患者，他们都有一个共同的特点，就是抱怨上天太不公平了，为什么要选择他们来承受这种痛苦？于是她对每个入院的患者做了一件事，讓她在一张纸上一边列上他们最亲的几个亲人的名字，另一边列上他们能想到的他们可能会承受的痛苦。然后让他们去连线，认为这样的痛苦让哪个亲人来承受更合适？答案是可想而知的，所有的人都说还是让我自己来承受吧，因为我爱我的亲人，或者说我比他们更坚强、更有能力来承受。好了，在这种抱怨的情绪得到了一定的缓解之后，她再来帮助病人分析病因，在分析病因的基础上再进行有针对性的治疗，包括心理的疏导。她一直在推动这种集病因分析、诊疗、康复和心理疏导等为一体的整合医学。

在这样一个非常严肃的学术大会上，跟大家分享这两个故事，我相信我们从这两个故事中一定能得到很多的启迪：一个只是从善意的动机出发，而不考虑患者的心理、不进行换位思考的教育往往是效果不好的，是无效的。但是如果我们换一个角度思考，从患者的角度出发，可能我们会想到更好的健康教育方式，不仅会使患者受益，也会使我们的能力得到提升，我们的精神得到进一步的升华。

最后，衷心祝愿本次会议能够取得圆满成功，谢谢大家！