酒石酸布托啡诺与吗啡在剖宫产术后镇痛中的效果比较

2018-10-15李向南盛如意单锦妹袁从虎

实用临床医药杂志 2018年19期

李向南, 盛如意, 单锦妹, 袁从虎

(江苏省盐城市第三人民医院麻醉科, 江苏盐城, 224001)

剖宫产术后可引起持续达48 h的中重度疼痛，严重影响产妇的恢复[1-2]。吗啡作为传统的阿片类药物，常用于剖宫产术后硬膜外镇痛，但其副作用很明显，易引起嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、胃肠蠕动减弱等不良反应，不利于患者的快速康复[3]。本研究比较剖宫产术后静脉滴注酒石酸布托啡诺与硬膜外应用吗啡的镇痛效果及不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016—2017年妇产科预行硬膜外麻醉的剖宫产患者80例，年龄20～40岁，体质量50～80 kg, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准: 合并心血管、肝脏、肾脏等基础疾病的患者; 长期使用麻醉镇痛或精神类药物者; 长期服用抗凝药物者; 甲亢以及交流障碍患者。所有患者采用随机数字表法分为酒石酸布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组)，每组40例。

1.2 麻醉方法

产妇术前禁食6 h, 开放上肢静脉后，滴注乳酸林格液。采用硬膜外麻醉，于L2～3间隙穿刺后置管3 cm。初始剂量局麻药为1%利多卡因3 mL, 而后使用1%的罗哌卡因10 mL和2%的利多卡因5 mL混合液，硬膜外用药共10 mL。控制平面在T6以下可确保术中麻醉效果满意，手术顺利进行。术中按需补足液体，术毕常规静脉滴注托烷司琼5 mg。缝合皮肤后，M组硬膜外给予吗啡10 mg, B组为酒石酸布托啡诺4 mg加入500 mL乳酸林格液中2 h滴完。