黄静 天津市南开区中医医院 康复科 （天津 300102）

内容提要： 目的：分析针刺配合火罐治疗单纯性肥胖症的可行性。方法：选择2016年3月～2018年2月本院收治的72例单纯性肥胖症患者作为研究对象，随机将72例单纯性肥胖症患者分成对照组（n=36）与观察组（n=36），对照组仅应用针刺治疗，观察组在针刺治疗基础上配合火罐治疗，对比2组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.22%，对照组治疗总有效率88.89%，观察组疗效明显优于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05）。结论：针刺联合火罐治疗单纯性肥胖症疗效理想，临床治疗可行性较高。

单纯性肥胖症由于机体脂肪储存过多，分布异常引起的内分泌代谢性疾病，是引起糖尿病、高血脂和高血压等疾病的独立风险之一[1]。此病和患者饮食习惯、遗传、环境及生活方式等因素有着密切的关系，单纯性肥胖症会严重影响患者的生活与工作。本次研究中，为探讨单纯性肥胖症的最佳治疗方案，选择2016年3月～2018年2月本院收治的72例单纯性肥胖症患者作为研究对象，随机将72例患者分成对照组与观察组，分别实施不同的治疗方案，结果对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2018年2月本院收治的72例单纯性肥胖症患者作为研究对象，所选72例研究对象均确诊为单纯性肥胖，患者形体肥胖，腹部肥胖格外明显，活动量少，嗜睡少言，排除了继发性肥胖症患者。所有研究对象均知情本次研究并签署了同意书，经医院伦委员会批准分组，按就诊先后顺序分组，随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。先就诊36例为对照组，男10例，女26例；年龄22～45岁，平均（30.5±3.8）岁；病程1～14年，平均（4.1±1.8）年；后就诊36例为观察组，男11例，女25例；年龄22～44岁，平均（31.1±3.2）岁；病程1～13年，平均（4.3±1.7）年；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准[2]。①男性理想体重：理想体重（kg）=[身高（cm）-100]/×0.9；女性理想体重：[身高（cm）-100]/×0.85；以超出理想体重20%表示肥胖患者；②体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），以BMI≥28kg/m2表示肥胖，这种判断方法比较常见；③腰臀比（WHR），腰围腹部脂肪指标评估，作为减重效果良好度的指标，以腹部脂肪增加表示危险，腰臀围测量对肋骨下缘至髂前上棘连线中点径线和股骨粗降水平径线，计算比值，以男性0.90以上，女性0.85以上表示肥胖。

1.2 方法

对照组仅应用针刺治疗，根据中医辩证论治原则进行选穴，选择足阳明胃经、足太阴脾经和任脉等穴位，对肠燥便秘患者增加照海、支沟；对月经不调患者增加地机、血海。对穴位消毒后，以28号、1.5寸毫针，针刺深度在0.5～1.2寸，得气后留针时间20min，每日针刺治疗1次，连续治疗7d后，第2周改为每周治疗3次，以4周为1个疗程。

观察组应用针刺疗法与对照组相同，同时配合火罐治疗，拔罐穴位选择大杼、风门、肺俞、膺窗、肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门、关元、水分、中脘、大横、内关、天枢、脾俞、肾俞等。根据中医辩证疗法取穴，根据火罐操作方法，在穴位拔罐后留置15min时间，在背部拔罐时以留罐、走罐结合的拔罐方法，指导患者保持俯卧位，选择在患者背后擦万花油，以闪火法吸住罐，于背正中督脉、两侧膀胱经上对罐推拉，直到患者皮肤潮红留罐。每隔3d拔罐治疗1次，以10d作为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效评价标准

根据第2届中西医结合肥胖病学术会议修订的疗效标准[3]，将2组治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者症状大多消失，体重降低在5kg以上，腰围减少在10cm以上，BMI下降在2～2.5kg/m2；有效：患者症状减轻比较明显，患者体重降低在3～5kg，患者腰围减少在3～10cm，BMI下降小于2kg/m2高于1kg/m2；无效：患者症状未见改善，患者体重下降在3kg以下，患者腰围减少在3cm以下，BMI下降小于kg/m2；治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2比较，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

表1. 比较2组治疗效果

2.结果

观察组治疗总有效率97.22%，对照组治疗总有效率88.89%，观察组疗效明显优于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

肥胖症是多种因素引起的代谢性疾病，临床治疗时多选择综合治疗措施。中医分析肥胖症发病机理是本虚标实，其中本虚由于脾胃之虚，运失司，而标实指痰湿浊异常的积聚。由于脏腑功能失调引起水和痰浊、膏脂聚积在体内，所以，肥人多痰湿，而脾虚无法运化水湿，导致痰湿内聚，将痰湿积聚在肌肤腠理内，逐渐增加体重而引起肥胖[4]。所以，中医分析单纯性肥胖症临床治疗主要是理脾，配穴时也要选择健脾利湿，临床治疗单纯性肥胖症改变患者的不良生活方式与饮食习惯，针刺疗效较好，而且作用持久，安全无副作用。配合拔罐治疗疗效更为理想。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率97.22%，对照组治疗总有效率88.89%，观察组疗效明显优于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，针刺联合火罐治疗单纯性肥胖症疗效理想，临床治疗可行性较高。