闫琴 邓玲 宜春市第二人民医院感染科 （江西 宜春 336000）

内容提要： 目的：分析微量泵阻塞报警时间推迟的原因和解决对策。方法：选择三通人为制造微量泵泵注阻塞模型和2×2×3×3析因设计，将微量泵阻塞报警压力、泵用延长管材质、注射器规格、泵注速度当成变量，对各种条件下的微量泵阻塞报警推迟时间进行记录，统计分析则选择析因方差分析法来完成。结果：微量泵阻塞报警推迟在各种条件下均存在，推迟时间为几十秒到1h以上不等；顺应性理想的泵用延长管、微量泵阻塞报警压力界限高、大规格注射器、泵注速度慢会增加阻塞报警的推迟时间。结论：阻塞报警的阈值设置，泵用延长管的选择，微量泵泵注速度以及注射器的规格是影响微量泵阻塞报警的推迟时间的主要原因。护理人员应针对这些原因采取相应的解决对策不断提高微量泵的使用安全性。

在重症监护病房中，微量泵的应用非常广泛；当泵用延长管的管理出现阻塞报警推迟时，则会对临床治疗造成影响，让患者痛苦增加，特别是在泵注大剂量血管活性药物时，会对患者的生命安全造成威胁[1]。要想让患者的安全得以保证，则应让微量泵的阻塞报警推迟时间尽量缩短，让泵注安全性提高，最终让临床疗效得以保证[2]。本研究主要分析了微量泵阻塞报警时间推迟的原因和解决对策，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 材料

微量泵选择费森尤斯阿吉注射泵，并选择相同品牌的泵用延长管软管、泵用延长管硬管，选择秒表、生理盐水、贝朗医用三通、洁瑞一次性使用无菌注射器等。

1.2 方法

①析因分析：首先应设计微量泵阻塞模型，具体的设计过程应采用三通人为制造微量泵泵管阻塞方式来进行，采用2×2×3×3析因设计，具体因素为泵管材质、泵注速度、微量泵注射保健压力阈值、注射器规格。采用软管、硬管两种泵管材质，采用20mL、50mL两种规格的注射器，泵注速度为2mL/h、5mL/h、10mL/h，采用300、500、900mmHg三种阻塞报警压力阈值。

②研究方法：首先在注射器中抽入生理盐水，抽入量为注射器的一半，然后连接泵管，泵管远端连接三通，排空空气。在微量泵中装入注射器后将其开启，在所设定的阻塞报警压力和泵注速度下运行5min，通过旋转三通来关闭泵注通路，人为制造阻塞，并计时，在微量泵发出报警后，记录制造阻塞到微量泵报警的时间间隔（微量泵阻塞报警推迟时间）。于不同水平组合下将4个因素分为36组进行阻塞试验，每组均重复进行30次测量。

1.3 统计学分析

选择SPSS18.0软件来统计和处理本实验相关数据，统计方法为析因设计资料、描述性统计的方差分析。组间比较分别采用Welch法和Tambane's T2法来进行组间比较、多重比较。

表1. 推迟时间析因分析

2.结果

2.1 微量泵阻塞报警推迟情况观察

36组阻塞试验微量泵均发生阻塞报警推迟，最长延迟时间＞1h。

2.2 影响因素分析

经验分析结果显示，模型拟合效果理想，R2调整为0.969，泵注速度和注射器规则、阻塞报警压力阈值、泵管类型存在交互效应；甭管类型和泵注速度、阻塞报警压力阈值存在交互效应，见表1。

3.讨论

分析本研究结果可知，注射器规格、阻塞报警压力阈值、泵注速度、泵管材质等均会导致微量泵阻塞报警推迟。所以在选择微量泵泵注药物时，护理人员应对泵注管路进行认真观察，让其保持畅通，防止泵注管路发生回血、打折、受压等现象，尤其是在经三通推注药物、更换管道和体位后，应对泵注管路进行认真检查，让其保持畅通。如果患者发生和药物治疗不相符的现象，例如患者在接受升压药物治疗时，发生不明原因的血压降低，在对药物泵注速度进行调整后依然无效，则可能出现甭管阻塞，不能因为微量泵没有报警而忽视，护理人员应对微量泵管路有无阻塞进行及时检查，让输液通路保持畅通，而且应及时向临床医生反馈，让阻塞报警推迟所导致的不良影响有效减轻[3]。

在实际的临床应用中，微量泵阻塞报警压力阈值应尽量低，进而让微量泵阻塞报警推迟时间有效缩短。软管因为不存在抗压效果，价格成本低于硬管，对于护理人员来讲应充分认识到软管和硬管在泵注报警推迟时间方面的不同，不能仅考虑患者的治疗费用而选择软管[4]。应结合患者的具体病情和治疗方案选择合理的管道材质。在进行非血管活性类药物泵注时，可选择Y型泵用延长管或软管，在保证临床疗效的同时让患者的治疗费用有效减轻。如果选择低泵注速度输注或者输注速度为2mL/h时，则应选择硬管，同时将阻塞报警压力阈值界限适当降低，进而让微量泵阻塞报警推迟时间缩短[5]。在对患者实施微量注射治疗时，注射速度不能过慢，在液体负荷允许的情况下应选择低药物浓度，输注速度应较快；如果需要采用较慢的速度进行输注，则应选择规格较小的注射器或者将微量泵阻塞报警压力阈值适当降低，进而让微量泵阻塞报警推迟时间缩短。

总之，阻塞报警的阈值设置，泵用延长管的选择，微量泵泵注速度以及注射器的规格是影响微量泵阻塞报警的推迟时间的主要原因。护理人员应针对这些原因采取相应的解决对策，不断提高微量泵的使用安全性。