薛 翠 ，朱红平*

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

目前，支气管哮喘的发病机制尚未明确,其可带来严重危害，通常被认为与气道炎症，气道高反应性、过敏等有关，且在炎症因子作用下，可引起急性发作，甚至导致呼吸衰竭。老年支气管哮喘急性发作期分泌物增加，可导致排痰不畅而加重病情，因此在积极治疗和护理的同时还需要加强对患者的排痰护理[1-2]。本研究分析了综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月-2018年6月我院90例老年支气管哮喘急性发作期患者，实施随机数字表法分组，实验组男、女分别有24和21例。年龄61-82岁，平均（68.24±2.14）岁。对照组男、女分别是25和20例。年龄61-81岁，平均（68.01±2.78）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规流程护理，实验组执行综合排痰护理。①氧气雾化吸入：将温度设定为37℃，给予氧气雾化吸入，在氧化加湿瓶中加入适当蒸馏水，吸入药物为2ml庆大霉素（4万U），α-胰凝乳蛋白酶粉末（4千U），1ml地塞米松注射液（2mg）和20ml盐水，调节温度为37摄氏度左右，每次雾化吸入10-20分钟，每天2次，连续雾化吸入2周。②体位引流。给予患者体位护理，保持良好引流体位，给予患者拍背和吸痰，加强患者心率、呼吸等的监测，预防意外的发生。③鼓励患者有效咳嗽，选择坐位或者站位，身体稍微前倾，深吸气，持续咳嗽。④补液。多数哮喘急性发作缓则可出现脱水导致痰液黏稠，需要增加补液[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组老年支气管哮喘急性发作期患者满意占比；急性发作控制的时间、痰液量；护理前后患者最大呼气峰值流速等肺功能指标。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件分析数据，录入数据进行t分析和卡方分析，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组老年支气管哮喘急性发作期患者满意占比相比较

实验组老年支气管哮喘急性发作期患者满意占比44（97.78）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后最大呼气峰值流速等肺功能指标相比较

护理前两组最大呼气峰值流速等肺功能指标相似，P＞0.05；护理后实验组最大呼气峰值流速等肺功能指标优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后最大呼气峰值流速等肺功能指标相比较（±s）

表1 护理前后最大呼气峰值流速等肺功能指标相比较（±s）

组别 例数 时期 FEV1(L) FVC（L） FEF（%）实验组 45 护理前 1.12±0.01 2.11±0.11 56.11±0.12护理后 2.54±0.11 3.21±0.22 86.25±0.21护理前 1.13±0.13 2.10±0.15 56.02±0.21护理后 1.76±0.11 2.34±0.25 73.67±0.12对照组 45

2.3 两组急性发作控制的时间、痰液量相比较

实验组急性发作控制的时间、痰液量6.24±1.41d、10.56±3.21ml优于对照组8.45±2.22d、15.41±3.57ml，P＜0.05.

3 讨 论

在支气管哮喘中，老年人的发病率较高。目前，尚无关于哮喘发病机制的明确表述。炎症刺激是加重病情的关键所在。

老年支气管哮喘患者主要通过缓解临床症状和减少发作，改善肺功能，从而改善生活质量。综合排痰护理通过气雾剂吸入，药物通过氧气进入患者的肺部和气道，吸氧之后可稀释痰液和缓解缺氧，松弛支气管平滑肌而促进肺通气改善。借助生理盐水，α-胰凝乳蛋白酶、庆大霉素，地塞米松等进行痰液稀释效果确切，可降低痰液黏度，促使痰液排出，改善病情[5-6]。

本研究中，对照组实施常规流程护理，实验组执行综合排痰护理。结果显示，实验组老年支气管哮喘急性发作期患者满意占比、最大呼气峰值流速等肺功能指标、急性发作控制的时间、痰液量、腹胀、尿潴留等老年支气管哮喘急性发作期并发症发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。李姣佯的研究显示，综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果确切，经护理之后，观察组总有效率92.5%,高于对照组82.5%,由此可见综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者是比较理想的护理方法。

综上所述，综合排痰护理在老年支气管哮喘急性发作期护理中的干预结果确切，可减少痰液量，短时间控制发作，改善肺功能以及提高患者满意度。