黄云霞

（容县中医院，广西 玉林 537500）

脑梗死是属于临床上最为常见一类心血管疾病，主要是由于脑部血液供应障碍所致一类疾病，其中脑卒中患者中70%为老年患者[1]。并且随着我国老龄化人口进程加快，脑梗死发病率处于逐年上升阶段，已经引起临床上高度重视以及关注。尽管脑梗死患者得到有效对症治疗，但绝大多数患者会伴有不同程度并发症出现，严重影响后期生活质量以及预后情况[2]。随着医学模式不断转变，临床护理优势不断凸显。本文对脑卒中患者实施早期肢体康复护理的临床应用效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～12月收治的300例脑梗死疾病稳定期患者为研究对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，各150例。排除存在全身器质性疾病患者；无严重精神障碍以及认知障碍患者；治疗依从性好，能配合医护人员进行治疗；排除不同意本次研究并未签署书面同意书患者。对照组男84例，女66例，年龄70～80岁，平均年龄（74.5±1.2）岁；观察组男82例，女68例，年龄71～80岁，平均年龄（73.8±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理，患者入院之后，详细为其介绍病室环境，并保持病室安静整洁，入院24 h内予以患者健康宣教，防止意外事件发生，严密进行生命体征监测，如患者生命体征平稳，并予以肢体康复训练锻炼，出院前予以口头出院宣教。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以早期康复锻炼，具体为：（1）患者由于疾病突然发生，造成瘫痪以及生活不能自理，角色突然转变会导致患者出现程度不等情感障碍，会表现出悲观、急躁等不良情绪，出现不配合医护人员工作。此时，护理人员需要积极开导患者，让患者面对现实，顺利进行角色转变，使早期康复训练能顺利开展。（2）早期让患者取平卧位，并保持肢体功能性，使肩前驱40°，内旋以及外展分别为15°和50°，并使腕部可以背伸，让患者手指略伸展并屈曲，在手中放置一小捆海绵，并进行膝、髋关节伸展，避免足下垂可以让患者踝关节背屈，避免下肢出现外旋，可以在外侧放置枕头起支撑作用。通常予以患者健侧卧位，使患侧呈90°～130°前屈，并垫一软枕，略微屈曲，同时注意前臂旋转以及手臂伸展。（3）对患者患肢每日进行按摩，存在肿胀以及疼痛位置，可以采取由远及近向中心进行按摩，以加速患者患肢血液循环以及淋巴循环，当患者肿胀以及疼痛感消失后，并由近及远离开中心方向进行按摩，鼓励患者卧床进行被动性髋、膝、踝、趾活动，2次/d，活动时间为15 min/次为宜。予以患者坐位训练并采取逐次坐位法，取15～30°卧位，隔1～2天逐渐递增10°，每次加时5～10 min，直至患者可以维持在90°，持续时间为30 min。（4）对患者进行坐位训练时，需要保持2名以上护理人员进行辅助或家属进行搀扶，以保证患者生命安全，站立时间为2 min/次内，并根据患者恢复情况延长时间，如在站立期间患者出现流汗以及哆嗦现象，应立即停止操作，返回病房休息。（5）当患者在无人搀扶状态下可以站立30 min，即可进行走位训练，首先让护理人员做好搀扶工作，试着让患者独立行走，护理人员需要在一旁陪同，避免患者摔伤。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度进行比较，使用本院自制护理满意度调查表进行调查，满分为100分，总分≥80分为满意，总分＞60分、＜80分为一般，总分≤60分为不满意，总有效率=满意率+一般率。并使用Fugl-Meger评分[3]对两组患者治疗前后上下肢进行评分，分数越高表示肢体恢复效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

2.2 两组患者护理前后上下肢评分比较

护理前，两组上下肢评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组上下肢评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后上下肢评分比较（ ±s，分）

表2 两组患者护理前后上下肢评分比较（ ±s，分）

上肢组别下肢护理前 护理后 护理前 护理后观察组 9.45±4.12 39.45±6.45 7.45±3.84 24.54±6.59对照组 9.51±3.89 21.26±6.12 7.56±3.64 17.12±5.67 t-0.130 25.056 -0.255 10.453 P 0.897 0.000 0.799 0.000

3 讨 论

现有医学研究表明，脑部供血一旦中断时间超过5 min，则会引起患者脑部细胞死亡，引起不可逆损伤，并且脑部各个功能区会受到不同程度损伤，继发多种后遗症[4]。通常包括多种运动障碍、言语障碍以及感觉障碍等。尽管医学中对脑梗死诱发因素已经明确，但是临床和是哪个并无特效疗法能彻底根治。临床仍然以抢救患者生命、最大程度恢复功能恢复效果为治则[5]。随着医学模式改变，护理模式同样也在改变，予以患者有效护理干预对预后恢复情况起着重要作用。

本文研究表明，观察组实施早期肢体功能训练护理，护理满意度高于对照组，主要是由于早期康复锻炼实施，贯穿于整个治疗中，护理人员与患者之间交流增多，缓解紧张护患关系，提高临床护理满意度。同时，两组患者护理前后上下肢评分比较中，护理前两组之间无差异，护理后，观察组评分明显高于对照组。通过实施心理护理，使早期康复护理顺利开展，并根据疾病恢复进程，予以不同程度的肢体训练，提高患者肢体活动度，减少疾病对后期生活影响，提高临床护理满意度[6]。

综上所述，对脑梗死患者实施早期肢体康复训练，能提高患者肢体活动度，减少对后期生活的影响，增强与患者之间的沟通，提高护理满意度。