针灸治疗肾气虚型小儿遗尿的临床效果观察

2018-10-10庄俊会

中外医学研究 2018年23期

关键词：针灸

庄俊会

【摘要】目的：对针灸治疗肾气虚型小儿遗尿的临床效果进行探讨分析。方法：选取笔者所在医院2016年1-12月收治的96例肾气虚型小儿遗尿患者作为研究对象，先后就诊的顺序分为对照组和观察组，对照组患儿给以口服中成药进行治疗，观察组患儿给予针灸疗法。结果：经不同的方式治疗后，观察组患儿治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组患儿的72.92%；治疗前，观察组与对照组患儿的中医症候总评分分别为（16.01±6.99）、（15.19±8.56）分，两组评分差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，两组患儿中医症候总评分均降低，观察组患儿的下降分值为（11.52±5.76）分，对照组患儿的下降分值为（7.97±5.67）分，观察组患儿降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肾气虚型小儿遗尿的临床治疗上，针灸治疗的总体效果明显优于常规的药物治疗，具有较高的临床推广价值。

【关键词】针灸；肾气虚型；小儿遗尿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

小儿遗尿俗称“尿床”，是临床上一种常见的疾病，多发于5岁以上15岁以下的儿童。按照人体生理发育成熟程度，5岁以上的儿童应该完全具备了排尿的能力，但在儿童的成长过程中，受到多种因素的影响，患儿在没有器质性病变的情况下，出现小儿遗尿的症状[1]，严重影响患儿的身心发展和健康成长。临床上，关于治疗小儿遗尿的方法有很多，相对于西医治疗方法，中医疗法具有副作用小、效果显著的特点，深受医生和患儿的青睐[2]。为了进一步研究针灸治疗肾气虚型小儿遗尿的临床效果，笔者所在医院选取了2016年1-12月收治的96例肾气虚型小儿遗尿患者作为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1-12月收治的96例肾气虚型小儿遗尿患者作为研究对象，患者纳入的标准为：（1）患儿睡眠较深，完全不易被唤醒，几乎每夜或隔几天就要发生尿床，严重者甚至一夜尿床数次；（2）患儿年龄在5周岁以上；（3）患儿经过小便常规、尿培养等多次无异常发现；（4）患儿经X线摄片检查，发现部分患儿有隐性柱裂，泌尿系X线造影可见患儿泌尿系统结构异常。根据此共有96例肾气虚型小儿遗尿患者满足此次研究的纳入标准。患儿家长自愿签署了知情同意书。

患儿中医症候标准为：睡眠中遗尿，尿量多、尿色清，患儿熟睡后不易被叫醒，面色淡白、精神不振、形寒肢冷。对患儿进行诊断过程中，可见患儿舌质淡、苔白、脉沉迟无力。经过诊断，确定患儿为肾气虚证。

按照先后就诊的顺序，将96例肾气虚型小儿遗尿患者分为观察组和对照组，各48例。其中，對照组：男25例，女23例，年龄5～14.5岁，平均（9.75±4.75）岁，病程为0.6～6.3年，平均（3.45±2.85）年；观察组：男27例，女21例，年龄5.5～15岁，平均（10.25±4.75）岁，病程0.5～6.4年，平均（3.45±2.95）年；两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者在参与本次研究时均自愿签订由医院伦理委员会主持编订的知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿给以常规的口服中成药方式进行治疗，选择缩泉丸（吉林省天光药业有限公司，批准文号：国药准字Z22020489），选择温开水送服，剂量为：3～6 g/d，3次/d，患儿连续服用2周。

观察组患儿则给以针灸方式进行治疗。其具体内容为：（1）选取患儿的关元穴、气海穴、中极穴、肾俞穴、膀胱俞穴、命门穴和三阴交穴，并用28号毫针对上述穴位进针[3]。其中，关元穴、气海穴、中极穴采取斜向下的方式进针，使得针向下刺0.5～1.0寸；对肾俞穴、膀胱俞穴和命门穴进针时，选择直刺的方式，深度为0.8～1.0寸；对三阴交穴进行针灸的过程中，应将针尖略朝上进针，百会穴则以斜刺方式进针0.5寸，得气后用补法，并留针，之后将2 cm长的艾条插在针炳上，点燃艾条，进行艾灸[4]。当艾条烧完之后，换柱再进行艾灸。在艾灸的过程中，每次艾灸保持5 min，以患儿的皮肤出现微红为度[5]。在对患儿进行针灸的过程中，前3 d要保持每天1次的频率，3 d之后改为隔日1次，针灸10次为一个疗程，一个疗程结束之后，需要间隔3 d，方可进入下一个疗程的治疗中。待患者经过两个疗程的治疗之后，对患儿的治疗效果进行统计；（2）完成针灸之后，还必须再此基础上对患儿的父母进行教育，帮助患儿建立其良好的作息制度和卫生习惯，并熟练掌握患儿的夜间排尿规律。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者的治疗有效率进行评定。显效：患儿经治疗后基本症状消失，随诊半年之后，经观察患儿无复发尿床现象；有效：患儿经治疗后，尿床次数有效减少，患儿可在睡眠中被叫醒进行排尿；无效：患儿经过治疗之后，基本症状无出现明显的改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

中医症候评分标准：睡中出现遗尿症状，且尿量多，熟睡后不易叫醒，面色苍白、无光泽，精神状态差，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉象沉细迟缓，中医辨证为肾气虚证[6]。中医症候的评分标准为≥7即判定为症候诊断成立，7～14分为轻度，15～22分为中度，≥23分为重度。

1.4 统计学处理

将收集到的数据通过SPSS 17.0进行统计进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

对比两组患者的治疗效果，结果显示：观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后中医症候评分

对两组患者治疗前后的中医证后评分进行对比：治疗前，两组患儿中医症候总评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿中医症候总评分均出现了一定程度的降低，但观察组患儿降低幅度明显大于对照组，组内、组间数据相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

西方现代医学理论得知，人体排尿是一个非常复杂的生理过程，主要是由人体大脑的排尿中枢神经所控制的一种反射性活动。随着人的年龄增长，其生理功能逐渐发育成功[7]。通常，2～3岁以上的小孩，人体大脑的排尿中枢已经充分发挥作用了，可在一定的程度内实现对尿意的控制，使得人体在想排尿的时候，就能排尿。临床上，在治疗少儿遗尿时，主要是采取药物的方式进行，如：丙咪嗪，但这类药物的治疗效果尚不理想，且在治疗的过程中，易复发、存在不良反应，尤其不适用6岁以下的儿童使用[8]。

我国传统医学则认为小儿遗尿多是由于脾肾阳气不足、膀胱失约所致[9]。在诸多的医学著作中，都有明确的记载，如：《素问·宣明五气论篇》中明确记载：“膀胱不利为癃，不约为遗尿……”临床上，小儿遗尿多见于禀赋不足的小儿，而小儿遗尿症则与小儿的肾、膀胱等内脏功能失常具有密切的关系[10]。中医认为在治疗小儿遗尿的过程中，必须要以固肾、温补下元为主要的原则[11]。例如，以杜仲、鱼鳔作为补肾填精治本，并结合莲须、桑螵蛸、覆盆子、五味子、金樱子进行固精缩尿治表，并配合健脾益气的山药、太子参等，进行联合用药，以达到补肾、固涩，治疗小儿遗尿的主要方法[12]。

小儿遗尿症严重影响了患儿的身心健康。因此，必须要采取积极、有效的措施，对小儿遗尿症进行有效的治疗[13-14]。为了进一步研究针灸治疗肾气虚型小儿遗尿的临床效果，选取2016年1-12月收治的96例肾气虚型小儿遗尿患者作为研究对象，研究结果表明：观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿，且观察组患儿治疗后的中医评分优于对照组。

综上所述，小儿遗尿是临床上一种常见的症状，对比小儿遗尿的临床中治疗手法，对于肾气虚型的小儿遗尿症患者，可采用针灸的方式进行治疗，其治疗的有效率远远高于单独口服药物治疗的总有效率，具有很好的治疗效果，具有较高的临床推广和应用价值。

参考文献

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