林素骄　陈瑞云

【摘要】 目的：探讨个体化疼痛管理对癌痛患者疼痛状况及生活质量的影响。方法：本次研究共甄选84例研究对象，均为2015年2月-2017年11月在笔者所在医院治疗的各类恶性肿瘤疾病伴癌痛的患者，以随机原则将84例患者分为干预组和对照组，各42例。84例患者均配合實施常规肿瘤科护理，干预组额外给予个体化疼痛管理。结果：干预组患者干预前的SDS评分、SAS评分与对照组相比均相当（P>0.05）；干预后干预组患者的SDS评分、SAS评分与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前干预组患者的疼痛程度、疼痛持续时间，与对照组相比均相当（P>0.05）；干预组患者干预后的疼痛程度与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；疼痛持续时间与对照组相比明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前干预组患者的各项生活质量评分与对照组相比均相当（P>0.05），干预后各项生活质量评分与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌痛患者实施个体化疼痛管理，能够有效缓解患者的疼痛，从而改善其不良心理状态，提高其生活质量，临床实践价值较高。

【关键词】 个体化疼痛管理； 癌痛患者； 疼痛状况； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

对于癌症患者来说，在其疾病进展到晚期，最为突出的一个症状就是疼痛。临床数据指出，有超过90%的癌症患者均会在发病晚期伴随有较为强烈的癌痛症状，且这种疼痛患者往往难以忍受[1]。癌痛是折磨晚期癌症患者的一个主要因素，会给患者的身心均带来较大的创伤，会对患者的生存质量造成极其不利的影响[2]。鉴于此，在对晚期癌症患者的治疗中，实施疼痛管理就成了一项重要的工作[3]。为了提升癌痛患者的疼痛管理效果，笔者所在科室引入了个体化疼痛管理模式，并进行了临床实践，效果显著。笔者以下就对个体化疼痛管理对癌痛患者疼痛状况及生活质量的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组研究对象来自2015年2月-2017年11月在笔者所在医院治疗的各类恶性肿瘤疾病伴癌痛患者，共84例，以随机原则将84例患者分为干预组和对照组，各42例。干预组男23例，女19例，年龄47～85岁，平均（65.6+3.6）岁。对照组患者，包括男21例，女21例，年龄46～87岁，平均（64.3+3.7）岁。两组患者组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。且本次研究实施前上报并经上级医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

84例患者均配合实施常规肿瘤科护理。干预组额外给予个体化疼痛管理，具体措施如下，（1）疼痛评估：准确的疼痛评估是实施有效疼痛管理的关键，因此，当患者入院时，就由责任护士对患者实施疼痛评估，疼痛评估的内容主要包括患者的疼痛部位、疼痛强度、疼痛持续时间、疼痛性质及导致疼痛加剧的因素等[4]。同时为患者建立疼痛管理档案，档案所记录的内容包括患者的疼痛评估结果、疼痛治疗、护理等情况[5]。（2）疼痛教育：患者入院当日，护理人员要指导患者填写疼痛认知调查，掌握患者的疼痛认知程度[6]。在此基础上给患者发放疼痛宣传手册，提高患者的癌痛知识掌握率，并且指导患者学会疼痛评估。在患者使用镇痛药物进行缓解疼痛时，护理人员要加强对患者进行镇痛药物用药指导，宣教的内容包括镇痛药物的使用方法、作用机制、注意事项，以及用药过程中可能会出现的不良反应和有效的应对措施[7]。（3）药物镇痛干预：护理人员要遵医嘱每日按时发放镇痛药物，并且随时掌握患者的镇痛药物服用情况。监督患者合理、坚持用药，保证血药浓度能够及时达到理想的止痛效果[8]。患者用药3 d时，对患者的疼痛缓解情况进行评估，调整药物剂量，观察患者的疗效和不良反应情况。患者用药1周时，询问患者的感受和疼痛缓解情况，常规进行用药指导。对于镇痛效果欠佳的患者，及时调整用药方案[9]。（4）心理减痛干预：护理人员要对患者实施有效的心理疏导，并以科学的方法让患者接受现实，正确看待死亡。同时积极引导患者主动倾诉自己内心的感受，积极地将自己内心的不良情绪进行宣泄。同时教会患者一些自我放松的方式，以便在其疼痛发作时，能够做到自我缓解。

1.3 临床观察指标

（1）患者的心理情绪状态：以SDS评分、SAS评分进行评价，患者的评分越高则表明其心理状况越不佳[10]。（2）患者的疼痛程度和疼痛持续时间，其中的疼痛程度以NRS数字评分法进行评估，患者的评分越高则表明其疼痛程度越重[11]。（3）患者的生活质量：以GQLI/74（生存质量综合评定问卷）进行评价，包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能等因子，评分越高则表明患者的生活质量越好[12]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 17.0对研究数据开展统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理情绪状态比较

干预前，干预组患者的SDS评分、SAS评分与对照组相比均相当（P>0.05）。干预后干预组患者的SDS评分、SAS评分，与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疼痛程度和疼痛持续时间比较

干预前干预组患者的疼痛程度、疼痛持续时间与对照组相比均相当（P>0.05）。干预后干预组患者的疼痛程度与对照组相比明显更低，疼痛持续时间与对照组相比明显更短，差异有统计学意义（P<0.05，见表2。

2.3 两组患者生活质量变化情况比较

干预前干预组患者各项生活质量评分与对照组相比均相当（P>0.05）。干预后干预组患者各项生活质量评分与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

研究表明，有超過50%的肿瘤患者会伴随有中重度疼痛，而几乎有30%的患者均会伴随有难以忍受的重度疼痛。癌痛给肿瘤患者带来了巨大的痛苦，不仅仅加重了患者的躯体痛苦，同时会给患者的心理状态带来极大的干扰，严重时甚至会导致患者产生轻生的想法[13-14]。因此，癌痛对恶性肿瘤患者的影响较大。鉴于此，十分有必要对癌痛患者实施有效的疼痛管理。只有科学合理的疼痛管理干预，才能够帮助患者最大程度上缓解疼痛程度，从而达到改善患者身心状态的效果，最终促使患者的生活质量得到有效改善[15-16]。个体化疼痛管理在对患者实施规范化疼痛评估的基础上，通过疼痛教育、药物镇痛干预及心理减痛干预等措施，从精神因素、生理因素两方面入手，积极地帮助患者进行疼痛缓解，从而获得有效地疼痛缓解效果，最终达到显著改善患者生活质量的目的。

综上所述，对癌痛患者实施个体化疼痛管理，能够有效缓解患者的疼痛，从而改善其不良心理状态，提高其生活质量，临床实践价值较高。

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（收稿日期：2018-03-23）