颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者良姿位的摆放及各种自制自助具在康复护理中的应用分析

2018-10-10黄垂艳赵仕蓉郑春梅石子艳吴萍

中外医学研究 2018年23期

黄垂艳　赵仕蓉　郑春梅　石子艳　吴萍

【摘要】目的：研究分析良姿位摆放及各种自制自助具在颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者康复护理中的应用价值。方法：选取2015年12月-2018年2月笔者所在医院接受康复护理的94例颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者，通过按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组47例，予以常规康复护理，研究组47例，实施良姿位摆放及各种自制自助具的康复护理，比较两组并发症发生情况、护理满意度，以及护理前后患者的肢体运动功能评分、日常生活能力评分。结果：研究组肢体运动功能评分得到显著改善，日常生活能力评分明显升高，均要优于参照组；同时研究组并发症发生率（6.38%）低于参照组（23.40%），研究组护理满意度（97.87%）要高于参照组（87.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者应用良姿位摆放及予以各种自制自助具进行康复护理，有优异的应用价值，值得推广。

【关键词】颅脑外伤；脑卒中；偏瘫；康复护理；良姿位摆放；自制自助具

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

颅脑外伤是临床中十分常见的一种头部损伤，其有着较高的死亡率，威胁着患者的生命安全，脑卒中是一种急性脑血管疾病，其同样有着较高的死亡率，且无论是颅脑外伤患者，还是脑卒中患者，其生存质量较低，对生存患者的肢体运动功能影响十分明显，降低着患者的生活自理能力。参考现阶段临床中针对颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者康复护理的相关研究内容，发现良姿位摆放及自制自助具应用于康复护理过程中，能够提升患者的肢体功能及生活能力改善效果，有助于降低患者并发症发生情况[1]。在此研究背景下，对良姿位摆放及自制自助具应用于康复护理的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2018年2月笔者所在医院接受康复护理的94例颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者，通过数字表随机分为研究组和参照组，其中参照组47例，男32例，女15例，年龄67～81周岁，平均（73.29±0.71）周岁；研究组47例，男29例，女18例，年龄68～81周岁，平均（73.56±0.94）周岁，对照两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对参照组实施常规康复护理干预。

对研究组予以良姿位摆放及各种自制自助具康复护理干预。（1）良姿位摆放：①仰卧位。对患者上肢進行良姿位摆放时，需要将患者的肩部向上抬起并向前挺，外旋上臂朝向外部展开，伸直患者的肘部以及腕部，使患者手心向上，将患者手指分开并伸直，必要时，可以将患者上肢放于枕头上。对患者下肢进行良姿位摆放时，需要帮助患者前挺髋部及骨盆，内旋并加紧大腿，在患者腿部下方放置枕头。②健侧卧位。将枕头放于患者胸前，辅助患者患肩能够向前伸，伸直患者指关节、腕部及肘部，并放于枕头上。屈曲患腿放于枕上，自然屈曲髋膝，控制下肢不外旋。③患侧卧位。屈曲患者头部上颈段，向后旋转躯干，用枕头固定及支持后背。前伸患肩，并伸直肘部，向后旋转前臂，拉出患肩，张开手指，手心向上。患腿稍微向后，并微微屈曲膝盖，健侧上肢随意放于背后枕头或者是躯干上。④床上坐位。屈曲髋关节，使患者脊柱伸展，同时叠加枕头放于患者背部进行固定和支持，辅助患者形成直立坐位，同时在患者上肢下放置一枕头或者可调节桌，避免患者躯干出现前屈现象[2]。（2）各种自制自助具：①翻身垫。翻身垫为直角三角形，参数为长30 cm、横截面低20 cm、横截面高25 cm。在患者为了预防压疮而进行翻身时，一般会采用软枕头为主要的支撑及固定工具，但由于软枕头的材质、大小，以及患者自身的体重等主客观因素，使得软枕头不能够长时间对患者进行一个恰当的保持、维护作用，而采用翻身垫，能够在给予患者良好固定支撑的情况下，避免出现滑动情况。②偏瘫枕垫。参数为

40 cm×24 cm×12 cm，在患者平卧时，于患者偏瘫侧的髋部及肩胛下方放置偏瘫枕垫，帮助患者保持良姿位状态。

1.3 观察指标及评价标准

统计比较两组并发症发生情况、护理满意度，以及护理前后患者的肢体运动功能评分、日常生活能力评分。

1.3.1 并发症发生情况观察指标对患者康复护理后是否出现压疮、关节僵硬，以及足下垂、肩痛等并发症进行观察统计。

1.3.2 护理满意度观察指标通过实施问卷调查法，邀请参与研究的患者及患者家属，客观填写笔者所在医院自制的百分制护理满意度评价量表，评价分级划分为三级，即为80～100分——非常满意、60～79分——一般满意及59分以下——不满意。护理满意=非常满意+一般满意。

1.3.3 肢体运动功能及日常生活能力评价指标笔者所在医院选择采用Fugl-Meyer肢体运动功能评价量表及Barthel生活能力评价指数，对患者康复护理前后的生活自理能力进行观察评定。其中Fugl-Meyer肢体运动功能评价量表总分为100分，分数越高，表明患者肢体运动障碍越轻；Barthel生活能力评价指数总分为100分，分数越高，显示患者生活自理能力越好[3]。

1.4 统计学处理

统计学通过SPSS 20.0软件处理。计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为（6.38%）要低于参照组（23.40%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度（97.87%）要高于参照组（87.23%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后肢体运动功能评分、日常生活能力评分比较

护理前，两组肢体运动功能评分及日常生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组肢体运动功能评分、日常生活能力评分均获得改善，优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

顱脑外伤及脑卒中患者均会出现肌张力障碍情况，在度过休克期后，患者会表现出不同程度的偏瘫现象，对患者的认知功能及感觉功能均会带来不同程度的损害，为有效降低患者多种并发症的发生，改善或预防患者痉挛情况的出现，积极采用更加有效的康复护理干预手段，就显得十分重要了[4]。

此次试验研究结果显示，通过在康复护理中采用良姿位摆放及自制自助具，能够提高颅脑损伤及脑卒中后偏瘫患者的肢体运动功能评分，且患者的日常生活能力评分优异，均优于常规康复护理（P<0.05）；同时患者的并发症发生情况较少（6.38%），护理满意度较高（97.87%），均优于常规康复护理并发症发生情况（23.40%）及患者的护理满意度（87.23%），差异有统计学意义（P<0.05）。通过实施良姿位摆放，能够帮助患者对其受损的运动神经元进行有效修复，有助于患者恢复运动神经功能，同时良姿位摆放还可以对患者患侧屈肌、伸肌优势进行强化，有助于刺激患侧知觉，能够抑制痉挛[5-6]。且良姿位摆放可以帮助患者改善血液循环，能够减少压疮、足下垂等并发症，对患者中枢神经系统再塑能力有着一定的刺激作用，可以帮助患者构建运动模式，提升患者的肢体运动功能及日常生活自理能力。但要注意的是，在进行良姿位摆放时，护理人员需要注意的是，每间隔2 h左右对患者的体位进行变换一次，降低患者压疮等并发症的发生，同时应当放平床位，尽可能避免出现半卧位情况[7-9]。

自制自助具可以有效避免软枕等常规辅助工具的弊端，能够给患者带来更加良好的支撑及固定作用，有助于减低患者并发症发生的同时，还能够提升患者良姿位摆放的效果，使患者始终保持在正确的良姿位状态中[10-12]。

综上所述，在颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者的康复护理环节中，积极对患者实施良姿位摆放及予以各种自制自助具，能够大大改善患者的肢体运动功能，推广意义深远。

参考文献

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