林伟华

【摘要】 目的：探讨宫腔镜下子宫内膜电切术患者临床护理要点。方法：将2016年3月-2018年2月90例宫腔镜下子宫内膜电切术治疗患者按随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，试验组应用全程整体护理。比较两组宫腔镜下子宫内膜电切术治疗患者对护理服务的满意度；手术治疗依从性、手术治疗时间、手术中失血总量、术后平均住院时间；护理前后患者生活质量、心理应激；出血、感染等宫腔镜下子宫内膜电切术治疗并发症发生率。结果：试验组患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术治疗依从性、手术治疗时间、手术中失血总量、术后平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量、心理应激评分相近（P>0.05）；护理后试验组生活质量、心理应激评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出血、感染等宫腔镜下子宫内膜电切术治疗并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程整体护理在宫腔镜下子宫内膜电切术治疗护理中的应用效果确切，可减轻患者心理应激，提高依从性，减少并发症，缩短手术时间和减少出血，促使患者快速康复，有利于患者生活质量改善。

【关键词】 宫腔镜； 子宫内膜电切术患者； 临床护理要点

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-02

近年来，子宫内膜息肉的发病率有逐年升高的现象，严重影响了女性的生活质量和健康。研究显示，子宫内膜息肉发生在30岁以上的妇女中，目前关于其发病的具体病因不是很清楚，研究显示其主要与炎症、内分泌水平有关，如果不及时治疗，可能引起继发并发症，甚至引起不孕[1-3]。目前宫腔镜在该疾病治疗中发挥重要作用。本研究分析了宫腔镜下子宫内膜电切术患者临床护理要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月-2018年2月90例宫腔镜下子宫内膜电切术治疗患者按随机数字表法分组。纳入标准：符合宫腔镜下子宫内膜电切术治疗指征患者，可配合本次研究，具有正常理解能力。排除标准：除外合并精神疾病、其他严重疾病的患者。试验组年龄23～47岁，平均（31.52±5.72）岁；病程6个月～5.2年，平均（2.61±1.31）年；文化程度：大专及以上15例，高中与中专20例，初中5例，小学及以下5例。对照组年龄23～48岁，平均（31.51±5.65）岁；病程6个月～5.1年，平均（2.63±1.32）年；文化程度：大专及以上14例，高中与中专20例，初中5例，小学及以下6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预。试验组应用全程整体护理，（1）术前准备。应耐心细致地进行心理疏导和健康教育，对患者和家属解释宫腔镜手术的优点，增强患者对宫腔镜手术的信心，并积极配合治疗。做好家属的思想指导工作，使其加强对患者的情感支持。给予患者心理疏导，使其以乐观的心态迎接手术。术前做好手术物品和器械准备，并连接好器械和调节各项参数。（2）手术护理。患者被送入手术室，严格根据流程进行护理，建立静脉通路，以协助麻醉医生进行麻醉。帮助患者摆放正确体位，腿部皮肤可给予一定的保护以预防损伤腓总神经。术中注意患者隐私保护和保温，给予保温毯和液体加温等。

（3）术后并发症和护理。术后加强对患者生命体征监测，积极观察切口情况，及时更换切口药物，并保持导尿管通畅，避免膀胱充盈导致阴道出血增加。鼓励患者早期下床活动，定期给予下肢按摩，积极预防下肢深静脉血栓的形成[4]。

1.3 观察指标

比较两组宫腔镜下子宫内膜电切术治疗患者对护理服务的满意度（采取满意度调查问卷，分值0～100分，90～100分满意，70～89分比较满意，低于70分不满意）；手术治疗的依从性（0～100分，得分越高则依从性度越高）、手术治疗的时间、手术中失血的总量、术后平均住院时间；护理前后患者生活质量（0～100分，得分越高则生活质量越高）、心理应激（用SAS量表，20～80分，分值越低越好）；出血、感染等宫腔镜下子宫内膜电切术治疗并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫腔镜下子宫内膜电切术治疗患者对护理服务满意度比较

试验组宫腔镜下子宮内膜电切术治疗患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术治疗依从性、手术治疗时间、手术中失血总量、术后住院时间比较

试验组手术治疗依从性、手术治疗时间、手术中失血总量、术后平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

2.3 两组护理前后生活质量、心理应激评分比较

护理前两组生活质量、心理应激评分相近（P>0.05）；护理后试验组生活质量、心理应激评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组出血、感染等宫腔镜下子宫内膜电切术治疗并发症发生率比较

试验组出血、感染等宫腔镜下子宫内膜电切术治疗并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，会导致女性不规则的阴道出血。严重者甚至会引起女性不孕症而影响家庭和谐和个人幸福，这主要与内分泌失调有关[5-6]。在诊断子宫内膜息肉时，目前一般通过宫腔镜检查，其临床表现无特异性，部分患者会出现月经过多或月经延长[7-9]。目前宫腔镜下电切术用于该疾病的治疗获得良好效果，作为一种新型的治疗子宫内膜息肉的术式，其无明显并发症和物理损伤，但需要对患者进行一定程度的护理，有针对性减轻对机体的损害程度，以确保患者获得更好的康复质量和预后。全程整体护理通过术前、术中和术后有效护理，帮助患者了解和认知疾病、手术知识，促使手术顺利完成并保障了手术效果和患者预后。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，试验组应用全程整体护理。结果显示，试验组宫腔镜下子宫内膜电切术治疗患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；试验组手术治疗依从性、手术治疗时间、手术中失血总量、术后平均住院时间均优于对照组（P<0.05）；护理前两组生活质量、心理应激相近（P>0.05）；护理后试验组生活质量、心理应激优于对照组（P<0.05）。试验组出血、感染等宫腔镜下子宫内膜电切术治疗并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，全程整体护理在宫腔镜下子宫内膜电切术治疗护理中的应用效果确切，可减轻患者心理应激，提高依从性，减少并发症，缩短手术时间和减少出血，促使患者快速康复，有利于患者生活质量改善。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-13）