周玉娟 孟 洋 田 亮 余 菁 王 璟△

(1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 上海 200031; 2上海市听觉医学临床中心 上海 200031;3卫生部听觉医学重点实验室 上海 200031; 4山东省枣庄市妇幼保健院耳鼻喉科 枣庄 277100)

眩晕是耳鼻咽喉科、神经内科、急诊科等常见症状之一,是一种主观感觉自身或环境的旋转摇晃感,患者通常伴有出汗、面色苍白、耳鸣、恶心、呕吐等症状,严重影响工作、学习和社会生活[1-2]。眩晕的发病机制复杂,病因多样,根据疾病发生的部位,通常分为周围性和中枢性[3]。冷热试验是评估前庭功能最常用的方法之一,既可以初步判断眩晕病变是在外周还是中枢,又可以确定是哪一侧前庭功能出现问题,还可以量化病变程度[4-5]。优势偏向(directional preponderance,DP)和单侧反应减退(unilateral weakness,UW)是冷热试验中常用的评定参数。UW常说明该侧的前庭功能出现障碍,而DP常和病变所处的时期有关,多提示仍处于急性期或前庭代偿尚未完全建立[6]。但是,临床经常发现患者UW和DP的方向有时相反,有时相同,其所代表的临床意义尚不明确。本研究通过比较125例DP与UW方向相反和一致的眩晕患者自发性眼震及平衡障碍的比率,以期进一步了解这两项指标所代表的临床意义及其在前庭功能评估中的价值。

资 料 和 方 法

研究对象收集2014年9月至2015年12月期间就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科的外周性眩晕患者共125例,在冷热试验中既存在DP又存在UW。其中男性69例(55.2%),女性56例(44.8%),男女比例为1.23∶1;年龄15～76岁,平均年龄(48.35±14.21)岁。所有患者在检查2周内均有不同程度的眩晕,总病程数小时至数年。……