石林惠，董绉绉，叶龙强，裘晓蕙

（宁波市医疗中心李惠利东部医院，台北医学大学宁波医疗中心，315040）

感染性休克是脓毒症的严重阶段，其死亡率达30%-50%，是重症监护病房非冠心病患者的首要死因［1］。因此，如何改善感染性休克患者的临床症状，降低其发病率和病死率仍需进一步探讨和研究。本研究按照随机、对照原则，研究连续性静脉—静脉血液透析滤过联合血液灌流对感染性休克患者的临床治疗效果。

一、资料与方法

1.一般资料。2015年1月到2017年12月在宁波市医疗中心李惠利医院、李惠利东部医院重症医学科（Intensive Care Unit，ICU）住院，符合条件的共60名患者，第一组为常规治疗组（对照组），第二组为CVVHDF组，第三组为CVVHDF+HP组，三组患者一般资料差异无统计学意义（见表 1）。水电解质酸碱平衡、营养支持治疗等；CVVHDF组在常规治疗基础上，连续行CVVHDF治疗72小时；CVVHDF+HP组：在常规治疗的基础上，第1天、第2天、第3天分别先予HP治疗2小时，然后继续行CVVHDF治疗，共计72小时；

表1 三组患者一般情况比较

3.血液净化方法。血液通路采用股静脉穿刺置管，树脂灌流器为A公司的HA330，血液灌流机为B公司的SWS-2000血液灌流机，CVVHDF机器为C公司的PRISMA机器，滤膜为AN69磺化聚丙烯睛膜，置换液为碳酸氢盐置换液，抗凝剂为低分子肝素；血流量150-200ml/min，置换液流量2000ml/h。

4.观察指标。患者28d生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间以及治疗前和治疗24h、48h、72h后的SOFA评分。

5.统计学方法。计量资料比较用单因素方差分析；计数资料用χ2检验；生存率用生命表分析法（Life Table）；统计软件为SPSS19.0，p＜0.05为显著性差异。……