周正虎，巨积辉，胡海洋，邓伟，李雷

（苏州大学附属瑞华医院 骨科，江苏 苏州 215104）

儿童肱骨外髁骨折是儿童常见的骨折，属于关节内骨折，由于儿童的骨骺尚未闭合，该类骨折常包含有骨骺骨折，且此处为伸肌总腱附着点，骨折后常因前臂伸肌、韧带等的牵拉，导致骨折块分离、翻转移位，且骨折块较小，复位固定存在一定的难度。对于完全移位的Ⅱ、Ⅲ型骨折，闭合复位外固定或内固定的疗效均不满意，因此在早期明确诊断的情况下，切开复位内固定是必须的治疗措施[1]，可获得满意的临床疗效。2014年1月-2016年1月，我们应用小切口有限切开复位克氏针内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨外髁骨折患儿12例，获得满意疗效，现将诊治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例，其中男8例，女4例；年龄2～13岁，平均5.5岁。左侧5例，右侧7例，均为闭合创伤性肱骨外髁骨折，Ⅱ型4例，Ⅲ型8例，伤后无骨筋膜室综合征、神经损伤症状。致伤原因：走路滑倒摔伤5例，户外运动摔伤4例，骑自行车摔伤3例。接受手术时间为伤后1～6 h，平均3.6 h。

1.2 手术方法

采用臂丛神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞＋静脉麻醉，患儿取仰卧位，患肢肩关节外展、内旋，肘关节略屈曲，取以骨折端为中心肘外侧切口，采用有限切开，切口长度一般在1.0～3.0 cm，经肱三头肌和肱桡肌间进入，采用微型骨剥剥离软组织暴露骨折端，以能够部分或完全暴露骨折端为宜。需尽量避免过多剥离软组织，尤其是避免剥离骨折端的骨膜以及肌腱止点，清除骨折端凝血块及嵌夹软组织，通过撬拨并牵引复位骨折端后于术中C型臂X线机透视明确骨折的复位情况，选用2～3枚直径1.5 mm的克氏针经外髁贯穿骨折线至对侧近端骨皮质交叉固定。……