陈昌锋　赵中江

【摘 要】：心脏骤停综合征是心脏骤停患者由于长时间全身性缺血及心脑功能障碍，在自发循环恢复后出現的高发病率和死亡率的综合征，其发病机制尚不完全清楚。本文回顾了的治疗方法及其新进展。

【关键词】：心搏骤停（cardiac arrest，CA）；心搏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome，PCAS）；治疗（Therapeutics）

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

心脏骤停患者由于长时间全身性缺血及心脑功能障碍，在自发循环（ROSC）恢复后出现的高发病率和死亡率的综合征称为心搏骤停后综合征，病理生理包括缺氧性脑损伤、心脏骤停后心功能不全、全身缺血-再灌注反应和持续病理状况[1]。回顾性研究表明成人院内死亡率67%，儿童死亡率55%[2]。目前尚不完全了解PCAS的发病机制，治疗主要是预防和缓解临床症状。本文回顾了PCAS的治疗及其新进展。

1 尽早开始CPR

开始心肺复苏的时间与心脏骤停患者的死亡率正相关。曾琦等报道心脏骤停后立即心肺复苏，患者的生存率为63.6%，开始CPR时间<5min，存活率为37.5%，开始CPR时间如果大于10 min，存活率仅为4.5%[3]。而根据我国卫生部的统计数据，我国心脏骤停抢救成功率不到1%，而世界平均水平为2%，可见任重而道远。

2 纠正低血压

低血压的首选治疗是液体复苏，而研究[4]表明使用胶体液或晶体液，预后无明显差异。Meyer As等报道平均动脉压（MBP）维持在65-70mmHg可获得良好的结局[4]。如果液体复苏不能到达上述目标，尽快使用多巴酚丁胺、肾上腺素等药物有助于提高72小时存活率[5]。如果仍不能纠正，可考虑使用主动脉内球囊反搏、ECMO等循环辅助设备[6]。……