王青，王永锋，侯慧卿，赵海静，贾漪涛

（河北省人民医院，河北 石家庄 050051）

河北省人民医院2012年11月开始启动三级甲等综合医院评审工作，在评审工作中，以大量扎实的医教科护研工作为基础，各部门资料型档案的创新建立与管理，也是保证评审工作顺利通过的决定条件之一。下文就资料型档案制作和管理在三级甲等综合医院评审中的重要性进行解析探讨[1]。

1 评审之前医院档案管理现状分析

1.1 等级医院评审 由第三方机构或组织按照一定的质量与管理标准体系，对某一医疗机构的医疗、管理、服务等全方面进行评估[2]。2011年版的原卫生部颁发的《三级综合医院》评审标准条款说明要素与方法，详细解读了优质医院评审工作的依据，也作为各级各类医院评审的重要指标。而评审标准中，636个评审条款涉及的大量资料型档案制作和管理是三级甲等综合等级医院评审的基础工作，是保障评审工作顺利进行的前提条件[3-4]。

1.2 医院评审工作中档案管理现状 ①各科室档案日常管理意识不强，几乎没有系统的记录日常工作档案，现有的工作记录零散且不系统，档案利用率较低[5]；②临床医务人员对日常工作中的记录、收集及管理意识较薄弱，在医院评审初期，科室没有规范记录已经完成或正在进行的工作，难以找到评审支撑的原始资料，与医院评审的痕迹管理要求有较大的差距；③管理分散，档案收集整理较为困难；④管理制度不健全，没有较为全面的质量管理标准；……