○王儒

日前，由中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》正式发布。2017版指南是在2013版的基础上，结合国内外糖尿病诊治领域的最新成果及循证医学证据，梳理归纳、推陈出新，制定出具有中国证据、中国实践、中国特色的新版指南。现将主要新理念解读如下：

一、我国糖尿病的流行特点

近40年来流行病学调查表明，我国糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。根据2013年的调查，我国糖尿病的流行特点为：①以2型糖尿病为主，1型及其他类型糖尿病少见。2型糖尿病患病率为10.4%，男性（11.1%）高于女性（9.6%）。②经济发达地区患病率明显高于不发达地区，城市（12.0%）高于农村（8.9%）。③未诊断糖尿病比例较高，占患者总数的63%。④肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。

二、糖尿病的诊断

糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血糖检测结果。目前,国际通用的诊断标准和分类是世界卫生组织（WHO）1999年的标准。

糖代谢状态分类（WHO 1999）

我国研究发现，仅查空腹血糖则糖尿病的漏诊率较高，理想的做法是同时查空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖值。OGTT其他时间点血糖不作为诊断标准。建议已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查，以提高糖尿病的诊断率。

急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。……