蒋雪青

在临床医学中，急性心肌梗死合并心力衰竭不仅发病率高，且病死率也显著高于常规疾病。就治疗效果而言，虽然利尿剂能起到一定的作用，但大量使用有明显的抵抗作用，因此在临床治疗中常常选择冻干重组人脑利钠肽（新活素）联合小剂量呋塞米（速尿）治疗[1]。因此，本文做了此研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据NYHA心功能分级标准将我院2017年1月—2018年1月收治的54例急性心肌梗死合并心力衰竭分成两组，其中27例对照组予以予以新活素治疗，男20例，女7例，平均年龄（55.4±1.9）岁；27例观察组予以新活素联合小剂量速尿治疗，男19例，女8例，平均年龄（54.3±2.2）岁；两组患者常规资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均第一时间进行心电、血压、氧饱和度监测。

对照组：冻干重组人脑利钠肽：生产单位：成都诺迪康生物制药有限公司；国药准字：S20050033；用法用量：本品主要以静脉推注（先以1.5μg /kg静脉冲击后，以0.007 5μg /（min·kg）的速度连续静脉滴注）为主，根据患者病情适当的维持剂量或予以0.01μg/（min·kg）静脉滴注速度进行持续性滴注，时间为3 d。

观察组：冻干重组人脑利钠肽联合小剂量呋塞米（生产单位：广东省台山市新宁制药厂 ；国药准字：H44020324；用法用量：起始量为20～40 mg/次，1次/d间断时间在6～8 h左右）。实际用量可适当根据患者病症情况适量增减，但应在医嘱或使用说明书的指导下使用。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗前后的收缩压、心率、尿量、氧饱和度；测定患者的左室舒张压末内径、左心室射血分数、血清敏感程度等。

1.4 统计学方法

所有临床数据均采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用χ2检验，表示方式以百分数为主；计量资料采用t检验，表示方式以（±s）为主，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项观察指标对比

观察组治疗后收缩压、心率、尿量、氧饱和度等各项观察指标均优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗后相关指标对比

观察组治疗后LVDd、LVEF、BNP、hs-CRP等相关指标均优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

急性心肌梗死合并心力衰竭主要由冠状动脉病变引起，其主要原因由动脉供血剧减进而导致心脏输出不能满足全身需求继而出现心肌梗死或心力衰竭症状[2]。

表1 两组患者治疗后各项观察指标对比[n，（±s）]

表1 两组患者治疗后各项观察指标对比[n，（±s）]

对照组 27 154.46±10.23 105.26±12.83 28.45±6.12 91.46±7.11观察组 27 128.43±9.12 91.23±10.56 40.40±5.47 97.89±7.78 t值 - 9.869 4.387 7.565 3.170 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.003

根据丰树堂等[3-6]学者的结果表明，新活素联合小剂量速尿不仅能有效的改善左室功能，还能有效的降低BNP、hs-CRP值和提升LVEF值。新活素与特异性的利钠肽受体相结合，不仅能引起细胞内环单磷酸鸟苷浓度升高，还能有效的提升人体平滑肌细胞舒张。而作为一种第二信使，新活素不仅能有效的扩张动脉和静脉，还能达到迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压。最终达到减轻心脏前后负荷而降低心衰患者的呼吸困难或全身症状。根据本研究结果表明，对照组患者在予以新活素治疗后，临床病症均得到了有效的控制。小剂量速尿作为强制利尿剂，不仅能有效的对水和电解质进行排泄处理，还能有效的增加水、钠、氯等人体常见微量矿物质排血排泄。在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗中，新活素联合小剂量速尿的临床疗效是极其优越的，这与于熙滢等[7-9]的研究结果相吻合。

表2 两组患者治疗后相关指标对比[n，（±s）]

表2 两组患者治疗后相关指标对比[n，（±s）]

对照组 27 48.5±6.5 0.45±0.13 4 756.20±780.5 2.98±0.10观察组 27 53.5±8.2 0.46±0.17 3 245.4±580.5 2.10±0.12 t值 - 2.483 0.243 8.071 29.273 P值 - 0.016 0.809 0.000 0.000

综上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭的临床治疗中，新活素联合小剂量速尿不仅能有效的改善患者的临床病症，还能有效的降低急性心肌梗死合并心力衰竭并发症发生率，有良好的应用价值[10-12]。