李 辉，赵光辉，胡艳龙，赵昕昊，顾 锐

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

骨软骨瘤(osteochondromas)是一种常见的良性软骨源性肿瘤，在骨肿瘤和肿瘤样病变中约占30.6%-35%。根据瘤样病变的大小常对临近结构造成不同程度的压迫症状。脊柱骨软骨瘤因其解剖位置及结构的特殊性常具有病情较重、诊断较为复杂、早期诊断容易漏诊等特点。根据脊柱软骨瘤位置及病变大小的不同，常伴有一些不太常见的症状，如明显的颈部肿块、吞咽困难、残存异物感、睡眠呼吸暂停、声带瘫痪或急性呼吸窘迫[1，2]。现将我院诊治的寰椎骨软骨瘤致吞咽困难伴残存异物感的1例报告如下。

1 临床资料

患者女性，65岁，于2017年10月25日因“吞咽困难伴残存异物感1年半”为主诉入院，患者入院前无明显原因及诱因出现吞咽困难伴残存异物感1年半，2个月前就诊于当地医院，行电子喉镜检查示：鼻咽隆起病变待查？后行颈椎CT示：寰椎占位性病变。患者行保守治疗，未见明显好转。遂就诊于我院。查体：视诊颈部未见明显异常，张口可见咽部正中偏左隆起，患者无声音沙哑及喝水呛咳等神经症状。四肢感觉、肌力、反射未查及明显异常，未查及病理反射。入院后颈椎正侧位示(图1)：寰椎前结节偏左处见骨质隆起。颈椎CT3D(图2)示：颈椎椎体边缘可见骨质增生；颈1前结节处形态不规则，骨质密度不均匀。颈椎MRI(图3)：寰椎前结节处局部骨质向前方突出，其前方可见结节状稍短T1、稍长T2信号影；可见前方软组织受压。

图1 见寰椎前结节偏左处见骨质隆起