徐宝灵　张玉奇　周玉英　杨阳　陈华　李小悦

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

急诊科是综合医院中重症患者集中的科室，收治疾病特点包括疾病种类多、病情可能恶化、患者随时有生命危险，急诊科护士日常工作期间，需随时配合医师完成抢救工作，抢救期间可能出现突发事件，急诊科工作特点包括急、快、忙、杂等；而急诊科护理质量与科室医护人员专业技能与心理素质有较大联系[1-2]。而急诊科带教工作相较于其他临床科室具有明显区别，护理实习生进入急诊科后需在日常高强度工作同时接受护理知识培训，传统教学模式未重视为护理实习生提供阶段性教学，集中授课效果一般，带教老师教学过程有随意性，因此急诊科积极探索分层带教方法进行教学势在必行[3]。文章分析分层管理与传统教学模式的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年3月至2018年3月随机抽取急诊科护理实习生37名纳入观察组，其中男性5名、女性32名，年龄（21.5±0.5）岁，中专学历14名、大专学历17名、本科学历6名。2016年2月至2017年2月随机抽取37名护理实习生纳入对照组，其中男性4名、女性33名，年龄（22.0±0.6）岁，中专学历15名、大专学历15名、本科学历7名。两组护理实习生年龄、性别、学历等资料结果比较均无显著统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组：⑴设置急诊科总带教老师职位，由2名副主任护师负责担任，职责：制定总体带教计划，合理安排每周理论教学时间、内容、制定技能操作教学的形式、安排出科考核、制定出科考核评价标准、检阅护理实习生护理日记等。同时负责监督每层带教老师的带教任务执行情况，定期向护理实习生了解带教老师带教态度、教学方法、效果等。⑵设置带教组长职位，由3-5名护师负责，职责：管理辅助老师及带教老师，每周检查带教老师教学情况，不定时了解护理实习生心理状态，询问其对带教方法的反馈意见，了解教师带教任务完成情况，整理结果后对带教老师提出教学建议；向带教老师发布每周集体授课任务。⑶设置带教老师职位，由工作时间>2年的护士担任，主要负责对科室新进护理实习生提供跟班带教任务，根据急诊科教学大纲、护理实习生轮转时间等合理安排每日教学内容，选择适宜教学方式，带领护理实习生学习急诊科专科抢救技能、三基操作，要求护理实习生每日自主学习，积极掌握急诊科常用急救技能。

对照组：所有护理实习生均接受统一理论授課、技能培训。

1.3 观察指标 急诊科采用自制护理实习生综合能力评分表进行评估，观察项目包括应急能力、病情观察能力、护患交流能力、急救操作能力，评分标准：每项指标为25分，总分为100分，得分较高者表示护理实习生综合能力较好。评估两组护理实习生出科考核结果，包括理论、三基护理技能、急诊专科抢救技能，每个指标满分为100分，评分标准：90-100分为合格；80-89分为基本合格；<79分为不合格。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件进行分析；计量资料用差表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组护理实习生出科考核合格情况 观察组护理实习生出科理论、三基护理技能、急诊专科抢救技能考核合格率均高于对照组，P<0.05。

2.2 评估两组护理实习生综合能力评分

观察组护理实习生综合能力指标评分均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

在急诊科应用合理的规范化培训体系，可避免传统急诊带教过程中的随意性，科室对不同级别的护士安排不同带教职位，进行分层培训，可保证培训质量。

文章结果表明观察组护理实习生理论考核及抢救技能考核合格率、综合能力指标评分均高于对照组，P<0.05；分析原因发现，为观察组护理实习生提供分层管理教学法，可有效发挥急诊科不同职位带教老师的组织管理作用，可发挥高年资护士的传帮带作用，以小组形式，每一层带教老师各司其责，提高其团队意识。分层管理可帮助发现急诊带教过程中存在的问题，对各层带教老师工作提出建议，积极改进；带教组长对各层带教人员进行监督。低年资护士负责担任辅助教师、带教老师职位，主要负责对护理实习生进行基础技能培训。高年资护士负责担任带教组长、总带教老师职位，主要负责对护理实习生提供高层次能力培养，包括护理管理知识培训等，利用分层管理教学可促进科室人力资源得到有效配置，提高教学质量，重视对护理实习生综合能力的培养。

综上所述，急诊科带教老师实施分层管理教学方法，可有效提高护理实习生综合能力，提高护理实习生急诊技能掌握度。

参考文献

邓业雯，耿娜，江志斌，等.加强医院急诊急救能力建设的若干思考[J].中国医院，2017，21（1）：5-7.

杜岳，郭伟.角色扮演教学方法对急诊带教质量的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（3）：223-225.

甘白水，李燕云，徐梅芬，等.情景模拟演练在急诊护士应急能力培训中的应用效果[J].中国当代医药，2015，（15）：179-181.