王宇　王娟　郑斯玉

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

糖尿病为临床多见的慢性疾病，其中肾病为该疾病最为常见的并发症，也是导致患者死亡率上升的重要因素之一[1]。研究认为，有大约30%的肾衰竭患者是由于糖尿病所导致的，且近年来该疾病的发生率具有呈逐渐上升趋势，若未能及时采取有效治疗，严重威胁了患者的生命安全。临床上常以白蛋白输注、血压控制、利尿剂等作为糖尿病肾病水肿的治疗方法，虽然具有一定效果，但预后情况不佳，因此逐渐被淘汰[2]。本院对五苓散合五皮饮加减辅治糖尿病肾病水肿临床效果进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院90例糖尿病肾病水肿患者（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，各45例。观察组-男、女占比各为28：17；年龄范围上限值78岁，下限值60岁，年龄平均值（69.21±1.30）岁。对照组-男、女占比各为29：16；年龄范围上限值78岁，下限值61岁，年龄平均值（69.58±1.65）岁。两组糖尿病肾病水肿患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 本组患者实施常规治疗，选用药物为呋塞米，用法用量为每日一次，每次20至40mg，行静脉注射治疗，在实施治疗过程中，应合理控制饮食。

1.2.2 观察组治疗方法 本组患者采取五苓散合五皮饮加减治疗，具体措施：药方由桑白皮、茯苓、炒白术、大腹皮、猪苓各15g；陈皮、生姜片、泽泻、桂枝各10g；生黄芪30g；茯苓20g组成，每剂加300毫升水，用水煎服，每日一剂，分两次服用（每次150ml），早晚各服一次。若患者瘀血严重，则可加入水蛭，水蛭具有较好的破血逐瘀、抗凝血的作用，且能够有效保护肾缺血，同时还能使肌酐水平和血清尿素下降；若患者水肿严重，则可加入黄芪，黄芪能够促进机体血清和肝脏等部位的蛋白质更新，具有较好的利尿作用[3]。2组患者均治疗3周为一个疗程。

1.3 观察指标 对比且分析两组糖尿病肾病水肿患者治疗效果。

临床判断标准：①患者经治疗后，临床症状完全消失（全身乏力、水肿），且水肿积分下降在70%以上，被认定为显效；②患者经治疗后，临床症状发生显著改善，水肿积分下降在30%以上，被認定为有效；③患者经治疗后，上述情况均未发生改变或加重。

对比且分析两组糖尿病肾病水肿患者24小时尿量和水肿积分。

1.4 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示2组糖尿病肾病水肿患者24小时尿量和水肿积分，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组治疗效果，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组糖尿病肾病水肿患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比2组治疗效果 观察组糖尿病肾病水肿患者治疗总有效率97.78%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。

2.2 比较两组24小时尿量和水肿积分

观察组糖尿病肾病水肿患者24小时尿量（1769.65±2.35）ml、水肿积分（1.52±0.32）分，均优于对照组，2组间相比较，P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病一旦发展为Ⅳ期后，易导致其血浆白蛋白含量显著下降，进而引起水肿。而针对其具体情况实施有效的治疗方式十分重要。五苓散属于一类中药制剂，药方中的泽泻、茯苓、桂枝、猪苓、白术均具有温阳化气、健脾利水的作用，其中白术具有健脾益气、运化水湿之功效；桂枝具有解肌发汗、温阳化气的作用；泽泻起到利水渗湿的效果。药方中主要以陈皮、生姜片、桑白皮、茯苓片和大腹皮作为主要成分，诸药合用，能够起到消肿和温阳化气之功效[4]。本研究结果表明，观察组糖尿病肾病水肿患者治疗总有效率97.78%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组糖尿病肾病水肿患者24小时尿量（1769.65±2.35）ml、水肿积分（1.52±0.32）分，均优于对照组，2组间相比较，P<0.05。综上所述，五苓散合五皮饮加减辅治糖尿病肾病水肿临床效果显著，值得进一步推广与探究。

参考文献

刘晓翔， 王晖， 赵凯声，等. 五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿27例[J]. 河南中医， 2015， 35（12）：2899-2901.

安云， 冯文忠. 盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病临床效果分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（2）：196-197.

敬仁芝， 冯静， 郭文利，等. 五苓散辅助罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 中药药理与临床， 2017，89（4）：176-178.

翟永治. 补阳还五汤辅助治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 广西中医药， 2013， 36（4）：9-11.