荆鸿道

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

高血压脑出血是在所有入院脑卒患者占有较高的死亡率的一个棘手的问题。有效监测和控制颅内高压在高血压脑出血微创手术中起着至关重要的作用，旨在改善高血压脑出血患者的临床治疗策略，已达到降低死亡率的目的，延长患者生命[1]。我院对收治的高血压脑出血60例患者进行了回顾性分析，总结了颅内压监测在高血压脑出血微创治疗中的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年4月-2018年5月我院收治的高血压脑出血患者60例，试验组30例，男15例，女15例，平均年龄（64.39±12.67）岁，出血量（48.46±16.65）ml。对照组30例，男14例，女16例，平均年龄（65.25±11.57）岁，出血量（48.49±15.64）ml。纳入标准：①以前患有高血压；②CT显示出血来源于基底核区，血肿量在30--80ml。③从发病到入院时间不超过24小时；④未发生脑疝或处于脑疝前期 。排除标准：①由动脉瘤、脑外伤等非高血压原因引起的脑出血；②患者已经发展成脑疝；③脑干或小脑出血。

1.2 方法

1.2.1 研究组方法。按CT结果切开头皮后在颅骨上钻孔，将颅内压监测探头放置在血肿中心偏3-5cm的脑实质中固定好，记录术前初始监测值。挑开硬脑膜，穿刺后，可控的用5ml注射器抽取血肿，直至监测值降到15mmHg时立即停止，并记录抽取量。在达到治疗效果上限后观察30min，若监测值变化小于5mmHg，结束手术；若监测值变化大于5mmHg，则继续抽取血肿后再次觀察30分钟，直到达到变化范围。手术后使监测值保持在20mmHg，在手术后6小时后打开引流管向血肿腔中注射尿激酶，注射速度随监测值进行调整。……