张 娟，王立群,2，周月希,2，刁 波，周 蓉，解 迪

(1.中国人民解放军武汉总医院妇产科生殖中心，武汉 430070； 2.湖北中医药大学，武汉 430070； 3.中国人民解放军武汉总医院医学实验科，武汉 430070)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女中最常见的内分泌失调性疾病之一，临床上主要以以下三种表现为特征：稀发排卵或者无排卵、高雄激素的临床或生化表现以及卵巢多囊改变。PCOS是引起无排卵性不孕的主要原因，其发病机制目前尚未完全阐明。在PCOS患者双侧卵巢中，可见多个囊性扩张的卵泡，而少有优势卵泡形成，这说明在PCOS患者的卵巢中，卵泡的发育过程存在着障碍。

大量研究表明，颗粒细胞在卵母细胞的成熟和卵泡的发育过程中起到重要作用，在卵泡选择闭锁的过程中，颗粒细胞是最早经历凋亡的细胞群[1]，目前已知的细胞凋亡途径主要为两种，一种是由死亡受体介导的凋亡途径，一种是由线粒体介导的凋亡途径，许多学者认为，在卵泡颗粒细胞选择性凋亡的过程中，死亡受体介导的凋亡途径发挥了重要作用[2]，其中，肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand，TRAIL)及其受体系统已经被证实在颗粒细胞的凋亡过程中发挥了重要作用[8-11]，但它们在PCOS卵泡发育中的作用鲜有报道。本课题组前期的研究表明TRAIL及其受体——死亡受体-4(death receptor-4，DR4)和诱骗受体-1(decoy receptor-1，DcR1)在PCOS大鼠窦状卵泡颗粒细胞中有异常表达[3]，提示TRAIL、DR4和DcR1的表达变化可能对PCOS卵泡的异常发育起到了一定作用，但是TRAIL另外两个受体——死亡受体-5(death receptor-5，DR5)、诱骗受体-2(decoy receptor-2，DcR2)的表达变化及其表达意义尚不清楚。……