李增烈

有人调侃说：“生活水平低，肿瘤长上面；生活水平高，肿瘤长下面。”此处上、下是指消化道。说法虽稍显粗俗，却是科学的总结。随着国人生活水平的提高与饮食习惯的改变，结直肠癌的發病率与死亡率逐年升高的趋势十分明显。50余年前，笔者在外科当了3个多月实习大夫，难得见一例结直肠癌，今天，3个月恐怕要管两位数的患者了！可惜多数患者就诊时已经处于进展期，治疗方法、手段有限，疗效也不理想。

“糖尿病是富贵病”的说法，虽然对少数患者可能有点冤枉，终究也与结直肠癌一样，随着社会、经济条件的变化，糖尿病成了发病率高达5%的“大众病”！最近有研究称，糖尿病患者易患结直肠癌，更引人注意的是，治疗糖尿病的口服药——二甲双胍，竟然在两病之间打了条“通道”！乍听起来，确实“匪夷所思”，却让人眼前一亮！

糖尿病与结直肠癌间的关系

2013年，37项国际协作研究分析了1 535 635例糖尿病患者，服用二甲双胍组的患者结直肠癌发病率下降了23%，肝癌、胰腺癌、肺癌分别下降78%、46%与6%，与不用二甲双胍组有显著差别。其研究表明，二甲双胍能降低所有癌症患者病死率。

结直肠腺瘤是结直肠癌最重要的癌前病变。研究认为，二甲双胍能阻碍腺瘤向结直肠癌的癌变发展。合并糖尿病的结直肠癌患者，服用二甲双胍组的病死率比不用组下降37%，相对危险度为0.63，即以不服用组发生结直肠癌的危险性为100%的话，服用组的危险性只有63%。糖尿病结直肠癌患者服用二甲双胍能有效延缓病情发展，且二甲双胍对结直肠癌发生与疗效都和剂量有关，只有在大剂量时，才能显示出效果。……