李若谷 黄婧娟

52岁的刘先生，平时没有高血压、糖尿病，但是吸烟30年，每天两三包，少量饮酒。胸痛反复发作有3年了，经常在活动后出现，发作剧烈时还有出冷汗、气短不适等症状。最近刘先生到医院做心电图、心脏超声及冠脉CT检查，未见明显异常。他感觉自己的胸痛非常奇怪，于是到心内科住院做了个冠脉造影，结果发现他的冠脉血管壁光滑，虽然未见明显斑块及狭窄，但心脏三支血管——左前降支、左回旋支和右冠狀动脉的血流速度都非常缓慢，考虑“冠脉慢血流”。于是医生建议患者戒烟限酒，加用了麝香通心滴丸等改善冠脉慢血流的药物。很快，刘先生胸痛明显改善，又回归了正常的工作生活状态。

什么是冠脉慢血流

冠脉慢血流是指患者因胸痛等心肌缺血症状行诊断性冠脉造影后，冠状动脉未发现器质性病变，而远端发生血流灌注延迟的现象。患者常有胸闷、胸痛等典型心绞痛症状，严重者甚至表现为心肌梗死，这是由情绪激动、吸烟、剧烈运动等因素诱发，可影响患者工作和生活。冠脉慢血流在冠脉造影中的检出率为1%～7%，吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症、尿酸水平增高等都是冠脉慢血流的危险因素。其中，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质对冠状动脉尤其有害。

冠脉慢血流的防治

冠脉慢血流由多种因素所致，故常须联合使用针对不同机制的药物进行防治。

血管扩张剂 能改善冠状动脉血流，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。……