连昕

“医生，你打算给我开什么药啊？我不要用激素！”

“医生，我皮肤起疹子不舒服，擦了几天皮炎平不见好。”

在皮肤科门诊，每天都能碰到这样的患者，一种是绝对不用激素的“激素恐惧者”，另一种是不管什么情况都要用激素的“激素爱好者”。“不用”或“滥用”，显然都是不合适的，那应该怎样合理使用激素治疗皮肤病呢？

激素，学名叫“肾上腺糖皮质激素”或“糖皮质激素”，它具有抗炎、抗毒、抗休克、抗变态反应的强大药理作用。激素自用于临床，治疗了不计其数的患者。在皮肤科，因为过敏性疾病和免疫异常类疾病占了大多数，使得激素的应用十分广泛，是皮肤科医生最常用的处方药之一。可以说，皮肤科医生的工作离不开激素。

因此，合理使用激素，需要解决三个主要问题：何时用、用哪种、如何用。

何时用

激素治疗皮肤病有哪些适应证呢？平时大家常见的各种过敏、蚊虫叮咬、皮炎、湿疹、汗疱疹，以及红斑狼疮、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、血管炎、白癜风、痒疹、斑秃等都可以使用激素治疗，且都可以起到很好的疗效。甚至有些情况，如果不及时使用激素，会使皮疹加重，贻误病情。这种情况下，应该与医生配合，及时使用激素。相反，有些情况则是不适合使用激素的，如随意滥用，将会导致病情加重，比如发病率较高的真菌感染所致的各类癣，初期使用激素可能会使病情得到暂时的缓解，可一旦继续使用，将会使皮疹加重、扩散。此外，其他感染性疾病，如病毒感染（疱疹、疣等）、细菌感染（脓疱疮、疖、毛囊炎等），以及临床常见的痤疮、酒糟鼻、寄生虫感染、皮肤破溃等情况，均不宜使用激素。……