田苓珍

莒南县第二人民医院西药房，山东临沂 276600

高血压病肾损害指高血压疾病持续性发展至一定程度时发生的功能性肾损害，若不尽早实施积极的救治将会进展成为慢性肾衰竭，对患者的生命健康造成极大的威胁[1]，故探寻积极合理的治疗方案是临床目前需要重点关注的问题。该次研究主要观察2016年10月—2018年3月该院收治的116例自拟清热益肾汤联合缬沙坦治疗高血压早期肾损害的效果及对肾功能指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的116例高血压早期肾损害患者为例，分为对照组及研究组，两组各为58例。其中，研究组男性30例，女性28例；年龄52～75岁，平均年龄为（61.28±10.36）岁；高血压Ⅰ级 32例，26例Ⅱ级。 对照组男性33例，女性25例；年龄55～78岁，平均年龄为（62.15±10.49）岁；教育水平：高血压Ⅰ级 31 例，27 例Ⅱ级。两组性别、年龄、高血压分级等资料，差异有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

嘱咐所有患者合理饮食，以脂肪和盐含量低的食物为主，并戒烟戒酒，对于较为肥胖的患者，需对其饮食进行严格控制。在此基础上，对照组口服缬沙胶囊（国药准字 H20030638），1 次/d，80mg/次。 研究组采用自拟清热益肾汤与缬沙坦联合治疗，其中缬沙坦的用量及用法与对照组一致；自拟清热益肾汤药方组成：益母草、杜仲、鸡血藤、山药、牡丹皮、黄芪、金钱草、泽泻、怀牛膝、生地黄各15 g+当归、川芎、白芍各12 g+5 g甘草，用水煎煮至400mL，1剂/d，分别于早晚饭后0.5 h进行服用。两组患者持续治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标和判定标准

检测两组治疗后的血清尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐及微量白蛋白水平，并进行对比；同时比较两组的临床疗效，判定标准[2]：肾功能改善，夜尿增多、腰痛等临床症状显著缓解为显效；肾功能有改善，临床症状缓解为有效；临床症状和肾功能改善不明显或加重为无效，总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

该研究的数据均采用SPSS 17.0统计学软件包实施分析处理，[n(%)]表示计数资料，由χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标对比

治疗后，研究组的血清尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐及微量白蛋白水平相比于对照组均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肾功能指标对比（±s）

表1 两组肾功能指标对比（±s）

注：相比对照组，a P＜0.05。

组别 尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）微量白蛋白（mg/L）β2微球蛋白（mg/L）研究组（n=58）对照组（n=58）(4.22±0.43)a 4.99±0.37(71.32±4.95)a 76.82±5.05(23.11±3.75)a 28.51±3.17(2.17±0.26)a 2.95±0.34

2.2 两组临床疗效对比

研究组总有效率相比于对照组明显较高（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

高血压主要是由于多种因素造成机体内血压持续性升高，若病情进一步发展，将会合并肾衰竭、心脑血管疾病等，其中较为多见的为心血管疾病，大多数高血压患者均存在程度不一的肾功能损害，严重危及生命安全及生活质量[3]。

该次研究显示结果：治疗后，研究组的血清尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐及微量白蛋白水平均明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组。表明高血压早期肾损害患者采用自拟清热益肾汤与缬沙坦联合治疗的效果显著，有利于改善肾功能。分析原因为：高血压早期肾损害的主要表现为肾小动脉硬化，其可以使患者血压波动的幅度加大，提高血压控制难度，最终导致肾衰竭的发生。临床治疗主要为防治心、脑损伤，而较少研究如何对肾损伤进行防治，常规的西药治疗无法获取良好的临床疗效。中药具有较为缓和的药性，其可以发挥明显的功效，使患者的肾功能改善。缬沙坦属于一种受体拮抗剂，其可以对高血压进行抑制，使早期肾损害降低，通过对醛固酮的释放进行抑制、对血管的收缩进行控制，使患者的血压降低，从而减少高血压肾损害的发生。缬沙坦具有药效起效迅速等特点，并且可以维持较长的时间，但整体疗效欠佳，药性较低，无法有效防治肾损害。中医学中，高血压早期肾损害被归于 “尿浊”“腰痛”“精气下泄”等范畴[4]，发病的根本原因为“肾元不足”，补肾活血、解毒泻火为治疗的关键。在该院自拟的清热益肾汤中，黄芪有利于固表益气，可以使血液粘度降低，自由基减小损伤，机体免疫力提高；益母草具有消肿利水、祛瘀生新的功效；山药有利于养血补血；生地黄具有清热滋阴、补血凉血的功效；鸡血藤有利于通络补血，配伍怀牛膝和杜仲可发挥壮骨补肾的功效；当归有利于活血化瘀，与川芎和牡丹皮配伍可发挥显著的活血补血之功；甘草具有调和诸药之功。有研究指出，活血补肾、解毒泻火药物对高血压早期肾损害患者的肾功能障碍进展可起延缓作用[5]。

综上所述，与单一使用缬沙坦相比，采与自拟清热益肾汤与缬沙坦联合治疗高血压早期肾损害的效果更佳，有利于加快患者的肾功能恢复，提升临床疗效。