刘世福

甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃张掖 73400

胃溃疡是常见的慢性消化道疾病，常见于中老年患者[1]，此类患者本身消化系统就存在一些问题，病史可达几年甚至几十年，患者一般会患有多种疾病，因治疗而有长期服药史，最常服用的西药中用于消炎镇痛的是可导致胃溃疡的非甾体抗炎药[2]，服用这一类药物的患者数量大，时间久，依赖性很强，常见于风湿性疾病等。此外还与幽门螺杆菌[3]、胃酸分泌过多、精神因素有关，患者年轻时就有胃炎，本病在中医属“胃脘痛”“反酸”[4]等范畴，本病虽病在胃及十二指肠，但与肝脾密切相关。病因多以寒邪犯胃多见，情志不畅[5]使得肝脾功能受损，也可以引起胃痛；长期饮食不节，饥饱失调，偏嗜烟酒，损伤胃气，气机升降失调致胃痛[6]；劳倦太多，失血过多[7]，伤及脾胃；以上病因甚可相兼致病。胃溃疡的治疗以理气和胃为基本原则，“胃宜降则和，腑以通为补”[8]，理气通降，以期脾升胃降则病愈。黄芪建中汤可以敛疮生肌[9]，辛温通阳，调节阴阳，健脾和胃，只是中药抗消化溃疡的效果比西药治疗慢，活动性溃疡需用2～3个月，溃疡愈合后若复发则需治疗6个月～1年。为提高中医治疗效果，加以针灸治疗，提高治疗效果，现为证实黄芪建中汤联合针灸治疗胃溃疡的效果，特进行该次实验对象为2015年1月—2017年1月收治的84例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取自来该院治疗的胃溃疡患者168例，随机分为实验组与对照组各84例，实验组最大年龄64.5岁，最小年龄49.6岁，平均年龄(55.4±2.8)岁，其中男性患者41例，女性患者43例；对照组最大年龄66.5岁，最小年龄51.6岁，平均年龄(56.1±3.9)岁，其中男性患者44例，女性患者40例。两组患者年龄、性别等均差异无统计学意义，具有可比性，所有患者均同意该次治疗方案。

1.2 方法

对照组的84例胃溃疡患者则给予西药治疗方案，莫沙必利5mg，每天早、中、晚服用3次，奥美拉唑20 mg，每天早晚各服用一次；克拉霉素500 mg，每天早晚各服用一次；阿莫西林0.5 g，每天早、中、晚服用3次，连续服药4周后进行复查。实验组84例患者则给予黄芪建中汤加减治疗，处方：黄芪 30 g、饴糖30 g、乌贼骨 20 g、白芍 15 g、陈皮、桂枝、金铃子[10]、生姜等各10 g、加炙甘草5 g，大枣8枚后加水煎煮，留药300mL，分早晚两次服用，连续用药3个月。另取中脘、气海、双脾俞、膈俞、胃腧[11]、内关、足三里等穴位进行针灸，辅以提、插、捻、转，感觉酸胀为佳，留针控制在半小时，连续针灸10 d，间隔2 d后，再针灸10 d。

1.3 观察指标

①愈合：溃疡完全消失；有效：溃疡面缩小＞50%；无效：面积缩小＜50%或无改善。②所有治疗结束后跟踪随访一年，观察复发情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行处理；计量资料采用（±s）表示用t检验，计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的84例患者治疗有效率为97.62%，对照组的84例患者治疗有效率为89.29%，两组数据情况对比分析，差异有统计学意义（P=0.029 0，P＜0.05），详见表1。

表1 实验组与对照组治疗后的治疗效果分析

2.2 实验组的84例患者在治疗结束后跟踪随访一年复发率为2.38%，对照组复发率为11.91%，经分析，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 实验组与对照组复发情况对比分析[n(%)]

3 讨论

胃溃疡常见于中老年患者，多在五六十岁，病史可达几年甚至几十年，胃溃疡的发生不是一朝一夕，此类患者本身消化系统就存在一些问题，病史可达几年甚至几十年，患者一般会患有多种疾病，因治疗而有长期服药史，最常服用的西药中用于消炎镇痛的是可导致胃溃疡的非甾体抗炎药，服用这一类药物的患者数量大，时间久，依赖性很强，常见于风湿性疾病等。此外还与幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、精神因素有关，患者年轻时就有胃炎，即使如此，依然没有改善生活习惯或调节情志。本病在中医属“胃脘痛”“反酸”等范畴，本病虽病在胃，但与肝脾密切相关。病因多以寒邪犯胃多见，情志不畅使得肝脾功能受损，也可以引起胃痛；长期饮食不节，饥饱失调，偏嗜烟酒，损伤胃气，气机升降失调致胃痛；劳倦太多，失血过多，伤及脾胃；以上病因甚可相兼致病。胃溃疡的治疗以理气和胃为基本原则，理气通降，以期脾升胃降则病愈。只是中药抗消化溃疡的效果比西药治疗慢，现在的西药治疗普及范围广，治疗效果显著，已经是治疗首选，但是随着近些年大家对中医的认识不断提升，中医治疗也得到不断地发展，胃溃疡是一种累积性疾病，中医治病标本兼治，活动性溃疡治疗一般在2～3个月的时间，溃疡愈合后若复发则需治疗6个月～1年的时间，患者很容易中途而废，根据自身数十年的临床经验，在治疗期间加强患者治疗信心，及时疏导患者情绪，并辅以针灸，增强治疗效果，可以提高溃疡愈合。黄芪建中汤功效明显，对脾胃虚寒型胃溃疡效果显著。黄芪建中汤中的黄芪为托毒、敛疮之圣药，无论是寒证患者还是热证患者均可服用，乌贼骨则具有良好的收敛、制酸、生肌的功效与制酸护膜的拉唑类具有类似功效，连续服药可以促进溃疡创面愈合。另该方中的桂枝与生姜具有辛温通阳的功效，饴糖与白芍具有酸甘化阴的功效，服用可调理阴阳。炙甘草、大枣可以缓中补虚[5]，调理中气。因此坚持服用黄芪建中汤不仅能促进溃疡生肌、愈合，还可以调理身体气机，调理阴阳。西药治疗效果快，但是复发率极高，胃溃疡的治疗服药也较复杂：莫沙必利5 mg，每天早、中、晚服用3次，奥美拉唑20mg，每天早晚各服用一次；克拉霉素500 mg，每天早晚各服用一次；阿莫西林0.5 g，每天早、中、晚服用3次，连续服药4周。复发性溃疡多为脾虚为主，黄芪建中汤可缓中补虚，调理脾胃，疏肝和胃，散肝寒、理肝气，为巩固中医治疗效果，在临床治疗中我们加以穴位针灸治疗，帮助患者调理气机，顺畅肝脾胃脏腑间影响，能明显降低复发率，提高治疗效果。该次实验过程中考虑中药治疗疗程长，有些患者惧怕针灸疼痛，期间多与患者沟通，了解患者心理变化，鼓励患者坚持服药与针灸，实验中无一例患者出现中途放弃治疗，治疗顺利，效果明显。在治疗结束后的跟踪随访一年时间里，实验组的84例患者复发率极低，与对照组的复发率差异明显。

综上所述，黄芪建中汤联合针灸治疗胃溃疡的效果明显，能提高治愈率，且复发率低。