王克红 ，王敏

1.诸城市人民医院，山东潍坊 262200；2.诸城市妇幼保健院，山东潍坊 262200

腰椎间盘突出症在中老年群体中发病率较高，该疾病的发生与过度劳损、骨质疏松等因素有关，高龄人群多存在不同程度的骨质疏松，因此发生腰椎间盘突出症的风险较高，患者临床主要表现有工鞥呢障碍、腰背与大腿疼痛，保守治疗与手术治疗是临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法，高龄患者由于对手术的耐受性较低，故多选择保守治疗。针灸在腰椎间盘突出症治疗中效果明显，该院应用“通督温阳”法针灸对腰椎间盘突出症高龄患者治疗，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院治疗的腰椎间盘突出症高龄患者80例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分对照组与研究组，每组各有患者40例。对照组中有女性15例，男性 25例，年龄在 65～81岁之间，平均（72.08±3.61）岁。研究组中有女性16例，男性24例，年龄在63～80岁之间，平均（71.96±3.51）岁。准入标准：①患者被该院医师确诊为腰椎间盘突出症；②患者合并其它基础疾病；③患者的精神状态尚可，且未合并其它精神类疾病；④患者自愿参与该次试验，且签署知情同意书。排除标准：①患者未被该院医师确诊为腰椎间盘突出症；②患者未合并其它基础疾病；③患者的精神状态较差，或者合并其它精神类疾病；④患者非自愿参与该次试验，或者未签署知情同意书；对照组与研究组的患者在临床基本资料方面有较高的一致性，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。该次实验通过道德伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组的患者应用牵引、中频脉冲电疗等方式治疗，中频脉冲治疗：应用中频脉冲电疗仪，对2块电极片消毒置于患者腰部疼痛位置，然后用沙袋将电极片压住，接通电源对电流强度进行调节，每次治疗时间为20 min，1次/d；牵引治疗：应用牵引床对患者作盆骨牵引，每次牵引时间在20～3min之间，治疗1次/d。研究组的患者在上述治疗基础上应用 “通督温阳”法针灸治疗，取命门、腰阳关、大肠俞、肝俞、膈俞、厥阴俞、大杼、督脉、大椎等穴位，取仰卧位，对穴位进行消毒处理后，应用1次性毫针针刺，得气候在大肠俞、肾俞与电针仪接通，用f2频率，进行强度调节。在大椎、命门、腰阳关穴位用温针，将2 cm大小的艾条套在针炳上点燃，1次/d。两组患者均连续接受10 d治疗。

1.3 观察指标

疗效判定：治疗后患者症状基本消失，大腿可抬高85°以上，可正常工作、生活，疗效为显效；治疗 后患者症状明显改善，大腿可抬高60°以上，对工作、生活以下奶奶个较小，疗效为有效；治疗后患者症状无改善，大腿抬高不足60°，严重影响日常工作与生活，疗效为无效。应用视觉模拟量表（VAS）与腰痛评估量表 （JOA）对患者疼痛情况进行评估，VAS总分为10分，得分越高表示疼痛越剧烈；JOA总分29分，得分越高表示患者症状越轻。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 VAS评分与JOA评分比较

研究组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1所示。

表1 两组患者VAS评分与JOA评分对比[（±s），分]

表1 两组患者VAS评分与JOA评分对比[（±s），分]

组别VAS评分 JOA评分对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值3.9±0.7 2.2±0.5 12.4986 0.0000 12.4±2.4 15.6±2.3 6.0883 0.0000

2.2 临床疗效比较

对照组临床疗效，显效13例，有效18例，无效9例，对照组临床治疗总有效率为77.50%；研究组临床疗效，显效21例，有效17例，无效2例，研究组临床治疗总有效率为95.00%。将该组数据纳入统计软件处理，在临床疗效方面研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，腰腿部疼痛是该疾病的主要症状。随着年龄增长，骨质量减少，发生腰椎间盘突出症的风险升高[1]。推拿、针灸、牵引等是保守治疗腰椎间盘突出症的主要方法。

腰椎间盘突出症对患者生活质量影响较大，在发病原因方面，有学者认为是神经根机械受压所致，反复受压、肥胖、久坐等导致腰椎间盘膨出、变性、突出等改变，上下关节突关节以及小关节发生增生内聚，椎间隙与椎间孔缩小，纤维环撕裂致髓核突出，对神经根压迫，进而出现腰腿疼痛[2]；另一说法则认为是因为神经根和周围组织水肿、严重、粘连，进而出现疼痛症状。中医认为腰椎间盘突出症属“筋骨痹痛”范畴[3]，在我国古代医学典籍《素问·脉要精微论篇》中记载：“腰者，肾之府也，转摇不能，肾将惫矣。”同时在我国另一部古代医学典籍 《素问·搏论》中记载：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”这些记载均表明了腰椎间盘突出症疾病是由于先天不足，腰府失养，肾精亏虚以及不荣则痛，这是致病原因中的内因，而外因大多数多为外感风、寒、湿邪致经脉闭阻，不通则痛。针对这些致病原因，该院中医师认为采取“通督温阳”法来进行针灸治疗，可以达到较佳的效果，缓解患者的病情。

“通督温阳”法对命门、腰阳关、大肠俞、肝俞、肾俞等穴位针刺，疏通脉络。大椎是各阳穴之会，具有温补阳气的作用[4]。诸穴同用可达到疏通经络、温煦阳气、补肾通督的效果，能促进机体气血运作，进而改善患者功能障碍、疼痛等临床症状[5]。此次研究将在该院治疗的腰椎间盘突出症高龄患者分为两组，对照组接受牵引与脉冲电疗治疗，研究组在该治疗基础上接受“通督温阳”法针灸治疗，结果研究组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果与王晗等[6]人的研究结果相似，在其研究结果显示，治疗组患者的总有效率为93.3%，VAS评分为（2.47±2.01）分，JOA 评分为（21.73±4.65）分，而对照组患者的总有效率为76.7%，VAS评分为（4.00±2.03）分，JOA 评分为（15.20±5.11）分，治疗组与对照组患者的治疗效率、VAS评分以及JOA评分等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。但是在其研究中对于评判指标的标准叙述较为详细，值得该研究进行学习与借鉴。这些研究结果均进一步说明应用“通督温阳”法针灸对腰椎间盘突出症高龄患者治疗，可有效改善患者症状，减轻疼痛，效果显著。

综上所述，腰椎间盘突出症是中老年群体多发疾病，患者多存在不同程度疼痛与功能障碍，对患者日常生活、工作影响较大。高龄患者因手术耐受性差，多选择保守治疗。该次研究结果表明对腰椎间盘突出症的高龄患者应用“通督温阳”法针灸治疗，能有效缓解患者症状，疗效显著，具有临床推广应用价值。