徐涑珅 ，张健

1.黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院烧伤科，黑龙江双鸭山 155811；2.哈尔滨医科大学附属第一医院胸外科，黑龙江哈尔滨 150001

烧伤属于意外性的组织损伤，常由电击、腐蚀、辐射以及高温引起，主要伤及皮肤，严重者累及皮下组织、深层肌肉甚至内脏组织。随着人民生活习惯的改变，烧伤类疾病的发病数量逐年增加。烧伤后由于皮肤屏障的缺失，易引起创面感染，愈合不良，甚则发生败血症危及患者生命[1]。传统的治疗方法是清除局部的坏死组织，保护皮肤缺损，创面进行换药。但不同的药物创面换药临床效果截然不同，常用的药物有磺胺嘧啶银、聚维酮碘膏等。湿润烧伤膏为复方制剂，主要成分有地龙、黄芩、黄柏、黄连以及罂粟壳，研究显示，其具有清热、消肿、生肌、消炎止痛的功效。该次研究选取该院2014年3月—2018年3月收治的60例足烧伤患者，采用湿润烧伤膏进行治疗，取得了一定了临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例足烧伤患者，病例纳入标准：符合《外科学》中烧伤的诊断标准；烧伤时间≤7 d。病例排除标准：多脏器功能衰竭；严重皮肤疾病患者；免疫性疾病患者；不能控制的糖尿病患者；意识障碍。随机数字表法将所选的60例足烧伤患者随机分为观察组和对照组，每组30例，其中对照组男性18例，女性 12 例；年龄 24～81 岁，年龄平均（30.12±1.33）岁；电击烧伤6例，化学烧伤5例，高热烧伤12例，其他7例；II度烧伤22例，III度烧伤8例。观察组男性20例，女性 10例；年龄 22～78岁，年龄平均（32.11±1.23）岁；电击烧伤5例，化学烧伤6例，高热烧伤11例，其他8例；II度烧伤20例，III度烧伤10例。两组患者一般资料性别、年龄、烧伤类型以及烧伤深度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。该次研究由该院医学伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法

所有入组的患者在入院后给予抗生素静脉滴注预防感染，并根据病情严重程度给予营养支持、抗休克等综合治疗，同时给予清创，清除坏死组织，采用1%新洁尔灭进行创面清洗，伤口周围3 cm碘伏消毒。对照组采用磺胺嘧啶银乳膏 （批准文号：国药准字H41022525）敷于创面，无菌纱布包扎，每日换药。观察组采用对于不便于暴露的部位，亦采用包扎疗法治疗，换药1次/d。观察组同法予以清创，同时给予湿润烧伤膏(国药准字220000004)，换药4次/d。次日换药时，清除前日原有的药膏，不损伤坏死的组织，动作轻柔，减少疼痛以及出血。两组患者共治疗1个月。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价标准 根据患者创面愈合情况分为痊愈、好转以及无效。①痊愈：创面愈合平坦，无色素沉着，皮肤无硬结；②好转：创面较平坦，创面缩小面积大于原创面的1/2，皮肤弹性恢复一般；③无效：创面不平坦，出现瘢痕性增生，皮肤弹性较差。治疗总有效率=痊愈数+好转数/总例数×100%。

1.3.2 疼痛程度评价 按疼痛的程度分为4级，①I级:无疼痛；②II级：有轻微疼痛，但对睡眠无影响；③III级：中度疼痛，对睡眠有影响；④IV级：疼痛较重，严重影响睡眠，需同时服用镇痛药物。

1.3.3 创面愈合时间 记录创面的愈合时间。

1.4 统计方法

采用SPPS 20.0统计学软件分析所获得数据，治疗有效率的比较χ2检验，创面愈合时间的比较采用t检验，分别用[n（%）]、（±s）表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组痊愈16例，好转8例，无效6例，治疗总有效率73.3%；观察组痊愈22例，好转7例，无效1例，治疗总有效率96.7%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较

2.2 两组患者疼痛以及创面愈合时间

观察组的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合时间为（23.15±1.22）d，对照组为（30.12±1.29）d，观察组创面愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛以及创面愈合时间比较[n（%）]

3 讨论

烧伤发病率逐年升高，据统计，在我国烧伤的发病率约为1.5%～2.0%，每年受烧伤损害的人群约2 000万人[1]。烧伤除了身体本身的损害以外，生活质量以及心理都受到不同程度的影响。创面的愈合时间与烧伤的面积、烧伤的严重程度呈正相关，患者饱受疾病的痛苦。因此，寻找有效的治疗方式，减少患者的痛苦，具有重要的治疗意义。常用的治疗烧伤药物有磺胺嘧啶银、聚维酮碘膏等。磺胺嘧啶银乳膏内含有的磺胺嘧啶虽具有广谱抗菌作用，但不能阻止外界细菌的侵袭。而且，磺胺嘧啶银乳膏中主要成分为银离子，能够收敛创面，使创面干燥，但由于创面的水分蒸发过多，

创面收缩干裂，从而引起局部组织的疼痛[2-3]。

湿润烧伤膏是我国近年来研制的治疗烧伤药物，其主要成分有地龙、黄芩、黄柏、黄连以及罂粟壳。其中黄芩、黄连、黄柏等，黄芩可以解热解毒、抗真菌、排脓，对伤口有较好的清洁作用[4]；黄连有清热解毒、抗炎、抗真菌的作用；黄柏有燥湿、清热的作用[4]。该次的研究显示，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合时间为（23.15±1.22）d，对照组为（30.12±1.29）d，观察组创面愈合时间少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示湿润烧伤膏具有较好的治疗烧伤创面的作用。湿润烧伤膏能够使创面处于一个湿润的环境下，释放生物活性因子，加速坏死组织的溶解，促进细胞再生，修复烧伤造成的损害。相对于磺胺嘧啶银乳膏，在创面愈合效果、愈合时间以及减少疼痛上，湿润烧伤膏的功效均较好。

综上所述，对足烧伤患者采取湿润烧伤膏治疗，能有效减轻患者疼痛，促进创面愈合，缩短创面的愈合时间，值得临床推荐应用。