王玺，王万东

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

对心脏骤停患者进行及时、有效的心肺复苏，能有效提高患者抢救的成功率和保证其生命安全，但是，发生心脏骤停后，会导致患者脏器组织在短时间内发生不可逆性损伤，因此，即使在成功复苏后，患者的病情仍较为危急[1]。基于此，在患者成功复苏后，临床还需采取针对性的急救护理措施对患者进行干预，才能促进患者生命体征恢复平稳和提高其预后康复效果[2]。该文主要探究了2017年2—12月收治的78例急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自收治的78例心肺复苏成功患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入该研究，用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组39例，对照组中男性20例、女性19例，患者年龄分布：27～69岁，平均年龄(45.8±2.4)岁，其中19例急性心肌梗死、15例肺栓塞、5例一氧化氮中毒；研究组中男性21例、女性18例，患者年龄分布：29～67岁，平均年龄(46.1±2.3)岁，其中18例急性心肌梗死、15例肺栓塞、6例一氧化氮中毒，两组患者的年龄、发病类型等资料对比均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要遵循医嘱给患者提供常规的用药和输液治疗护理，并做好患者的心电图、生命体征、病情变化监测，发现异常情况，及时通知主治医生进行抢救。研究组采用急诊护理干预，①体位指导护理，为降低患者呼吸道的压力，复苏成功后，护理人员可给患者取平卧位，并将棉垫垫于其头颈部和腰部，并嘱咐患者按时休息[3]。②气道护理，心肺复苏后，为维持患者气道通畅，通常需对其行气管插管，进行气管插管时，护理人员需严格执行无菌操作，在插管完成后，还需加强管道护理，如对管道进行妥善固定，防止气道插管移动；对气管插管进行湿化处理，以避免患者气道出现损伤；合理控制低压气囊放气频次，以避免患者误吸咽喉分泌物或胃内容物。另外，对于痰液较多和痰液黏稠的患者还需给予负压吸痰和拍背护理，以促进患者痰液顺利排出吸痰前，需给患者吸入3min纯氧，并仔细观察其面色，若患者出现发钳现象需及时进行处理。③脑部护理，为降低患者心肺复苏后的脑部氧代谢，护理人员可采用湿毛巾对患者头部、颈部进行冷敷，以免其脑部再发生灌注损伤。④生命体征监测护理，心肺复苏后，大多数患者的动脉压、心率功能均不稳定，为此，护理人员还需对患者的心电图指标参数进行定期监测和记录，发现患者出现心电指标不稳定现象，需及时告知医生进行处理。⑤环境护理，为避免住院环境对患者气道和病情产生不良刺激，护理人员还需注意保持患者住院病房的干净整洁、通风透气良好，并合理调整病房的温度和湿度，温度一般控制在22～25°C，湿度控制在70.0%。⑤心理护理，由于行心肺复苏患者的病情均较为危急，而疾病情的危急会给患者的身体和心理都带来一定的创伤，导致不少患者在心肺复苏后仍会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，这些情绪不仅会影响其自身康复进程，同时还可能使其病情恶化，为此，护理人员还需对患者进行有效的心理护理，告知情绪状态对其自身预后康复的影响，使患者树立积极的康复心态[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的动脉压、心率水平、护理的总有效率及住院时间，疗效评估标准：显效：经护理，患者生命体征、病情稳定，精神和心理状态良好；有效：经护理，患者生命体征、病情有所改善，精神和心理状态一般；无效：经护理，患者生命体征、病情均无显著改善，精神和心理状态较差，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的动脉压、心率水平及住院时间对比

护理前，两组患者的动脉压、心率水平对比均差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，研究组患者的动脉压、心率水平均明显高于对照组，研究组患者住院时间明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后的动脉压、心率水平及住院时间对比（±s）

表1 两组患者护理前后的动脉压、心率水平及住院时间对比（±s）

组别 动脉压(kpa)护理前 护理后心率(次/min)护理前 护理后住院时间(d)对照组（n=39）研究组（n=39）t值P值6.3±1.4 6.2±1.3 0.327＞0.05 7.1±1.2 9.3±1.5 7.152＜0.05 41.3±5.4 41.4±5.5 0.081＞0.05 85.1±8.2 98.3±9.5 2.588＜0.05 11.5±2.0 8.7±1.2 7.497＜0.05

2.2 两组患者护理的总有效率对比

研究组患者护理的总有效率(94.9%)明显高于对照组(79.5%)，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理的总有效率对比

3 讨论

心肺复苏是急诊科临床抢救心搏骤停患者最常用的方式之一，临床研究证实，一旦患者发生心搏骤停，4～6 min内便会导致其脑部和机体其他重要器官组织发生不可逆损害，若不及时进行有效的心脏复苏抢救则极易导致患者死亡[5]。心肺复苏指的是通过按压患者胸外心脏，使其气道开放，心跳和呼吸恢复，这样才能避免患者因脑部持续缺氧、缺血而发生脑坏死或死亡[6-7]。心肺复苏虽具有确切的抢救效果，但是，受心搏骤停后其发生组织器官损伤作用时间较短因素的影响，绝大多数患者在成功复苏后，病情仍较为危重，因此，在患者心肺复苏后，临床还需给予提供针对性的急救护理措施进行干预，才能真正提高患者抢救的成功率和促进其预后康复良好[8]。

对于心肺复苏患者而言，气道护理、脑部护理和心理护理是其急诊护理干预的重点，原因是心肺复苏后，患者的肺功能和脑功能均未完全恢复和稳定，在此期间，其易发生呼吸道损伤、误吸和脑部再灌注损伤等并发症，不仅会加重患者机体的痛苦，严重时还会危及患者的生命安全，而通过湿化气管插管、帮助患者吸痰和拍背、合理控制低压气囊放气频次以及患者住院病房环境的温度和湿度，不仅能有效保证患者气道通畅，同时还能降低不良因素对患者气道的刺激，进而有助于加快其气道康复周期[9]。通过对患者进行头部、颈部冷敷护理能有效降低其脑部氧代谢，进而降低其脑部再灌注损伤发生率[10]。最后，由于患者自身的情绪状态也会直接影响到其预后康复效果，在患者复苏清醒后，临床还需给患者提供针对性的心理护理，不仅能提高患者对临床治疗和护理工作的配合度，同时还可促进其病情快速好转[11]。

该研究中，对两组心肺复苏成功患者分别采用常规护理干预和急诊护理干预，对比两组护理效果，结果显示，护理前，两组患者的动脉压、心率水平对比均无显著差异，护理后，研究组患者的动脉压、心率水平及护理的总有效率均明显高于对照组，研究组患者住院时间明显短于对照组，与陆淑彬[12]研究报告中得出的结论基本一致，说明了急诊护理干预效果优于常规护理。

综上所述，对心肺复苏患者采用急诊护理干预，不仅能促进患者生命体征有效恢复，同时还能缩短其预后康复周期。