陈荣芳

靖江市妇幼保健院，江苏泰州 214500

由于女性盆底的紧密连接性，女性盆底会在妊娠和分娩过程中受到一定程度的损伤，同时影响着女性的盆底功能，严重者则极易引发盆底功能障碍性疾病（FPFD），出现盆腔脱垂、压力性尿失禁等临床症状[1]。目前，女性生殖健康越来越被人们所重视，为了明确导致盆底功能障碍出现的决定性因素是什么，对产妇的盆底功能状态做出良好有效干预，此次研究通过对2016年2月—2018年2月该院收治的160名产妇的临床资料进行分析，对妊娠和分娩过程中影响盆底功能的因素进行探究，对早期盆底康复治疗的近期效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该院进行产后42 d检查的产妇，入选的产妇共160名。此次试验排除了患有严重心、肝脏疾病的患者，且在医学伦理委员会监理下进行，患者均知情。根据生产方式将160名产妇分为对照组和观察组。其中阴道顺产为对照组，共83名，年龄分布在23～35岁之间，平均年龄为（27.3±1.41）岁，平均体重为（56.5±1.27）kg；剖宫产为观察组，共 77名，年龄分布在22～37之间，平均年龄为（27.8±1.53）岁，平均体重为（57.3±1.69）kg。两组数据间差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

①在分析妊娠和分娩对盆底功能的影响中，从产妇的疲劳程度、阴道压力和盆底肌力3个方面入手[2]，用神经肌肉刺激治疗器械进行检测，根据相关指标数据进行评测，从而得出结论。

②在进行早期盆底康复治疗时，宣传相关盆底功能保护方式，加强知识教育，让产妇及其家属了解产后健康知识，告知患者盆底功能障碍性疾病发病的原因、临床表现和可行的预防措施，对于早期盆底康复治疗，从以下3个方面进行展开：第一，对产妇实行为期两个月的功能性电刺激和生物反馈治疗，并结合适当的盆底肌锻炼，指导产妇规律地进行肛门、阴道等部位的收放，同时放松身体各部位肌肉，进行深呼吸；第二，要求产妇每天进行Kegel运动、盆底持续性收缩放松运动，反复收缩肛门的动作，每次收缩不少于3 s，然后放松，连续做15～30 min为一组锻炼，每日进行2～3组锻炼；或不刻意分组，自行选择时间段每天做150～200次。6～8周为1个疗程；第三，在产妇排净大小便后，进行2次/周的盆底肌肉治疗，具体措施为，将治疗头放置于保持半卧姿势的产妇阴道内[3]，在保证产妇无不适感和肌肉明显收缩下逐步提高电流强度，并辅以生物反馈治疗，每次治疗时长为30min。

1.3 评价标准

该次实验在产妇生产后分别对两组产妇的肌肉疲劳度、阴道压力、盆底肌力进行记录，通过计算平均值来对数据进行比较。在产妇完成早期盆底康复治疗后，对上述指标进行二次记录，观察相应数据的变化情况，进行科学的计算与对比，从而对治疗方案的效果做出评判。

1.4 统计方法

该次实验数据将进行全面的、系统的统计学分析，应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，选用均数±标准差（±s）对计量资料进行表示，选用t来对组间数据进行检验，选用[n（%）]对计数资料进行表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠和分娩对盆底功能的影响

生产过程结束后，两组产妇的阴道压力和盆底肌力均出现下降趋势，疲劳度均呈提升趋势。差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1。

表1 两组产妇产后盆底功能情况分析表[n（%）]

2.2 早期盆底康复治疗近期效果观察

产妇盆底肌力、肌电压间在进行早期盆底康复治疗前无统计学意义;在治疗后，盆底肌力、肌电压数据显著增强，且观察组和对照组两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇治疗前后盆底功能情况分析表[n（%）]

3 讨论

女性盆底它起封闭盆骨出口和支撑盆腔内各个器官的作用，在结构构成上，它具有紧密连接性，有着三层肌肉，肌肉间有着筋膜[4]。在临床的研究上，对女性盆底肌肉损伤的情况多种多样，妊娠、生产、盆腔肿瘤、阴道手术、绝经等都会对女性盆底肌肉和神经带来不同程度的损伤[5]。此次试验主要针对妊娠和分娩中对盆底功能的影响作为研究对象。临床表明，在妊娠和分娩中，如果不能很好地进行医护，严重者极易引发盆底功能障碍性疾病（FPFD），出现盆腔脱垂、压力性尿失频等临床症状。有研究表明，比起剖宫产，选择顺产生产的产妇的盆底功能更容易出现问题。在对产妇盆底功能状况进行改造的过程中，采取有效方案，进行合理的早期盆底康复治疗是十分必要的[6]。目前功能性电刺激、生物反馈治疗和盆底肌肉训练都是针对产妇的有效早期盆底康复治疗方案，通过刺激和运动对盆底肌力和肌电压进行改善[7]。

在该次实验研究中，共选取160名产妇作为研究对象，分别分为对照组和观察组。其中阴道顺产为对照组，共83名；剖宫产为观察组，共77名。研究表明，两组产妇在产后都出现肌肉疲劳度上升、阴道压力和盆底肌力下降的临床表现；盆底肌力和肌电压在康复治疗后都明显增强，治疗呈现出良好效果，同时对照组强于观察组，即阴道顺产的治疗效果强于剖宫产。通过此次试验我们可以看出早期盆底康复治疗能够对产妇的盆底功能具有有效恢复。