乔志羽

【摘 要】 目的：观察自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：将120例感冒后咳嗽患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规西药治疗，观察组给予自拟败毒止嗽汤治疗，比较两组中医证候疗效、治疗前后中医证候积分、C反应蛋白（CRP）、外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况以及用药期间不良反应情况。结果：观察组中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咳嗽、咯痰评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CRP、CD8水平低于对照组，CD4、CD4/CD8水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效优于常规西药，可有效改善患者免疫功能，且不良反应少，值得临床应用。

【关键词】 感冒后咳嗽；自拟败毒止嗽汤；疗效；不良反应

【中图分类号】R259 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）12-0077-03

感冒后咳嗽是感冒急性期症状消失后常见的遗留病症，一般可持续3～8周，病情迁延难愈[1]。常规西药治疗感冒后咳嗽效果往往难以令人满意，而且副作用较为明显[2]。中医在呼吸道疾病辨证治疗中临床疗效明显。笔者使用自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效较好，现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2017年10月我院接诊的120例感冒后咳嗽患者纳入本研究，随机分为观察组和对照组各60例。观察组男性38例，女性22例，年龄为18～55岁，平均年龄为（31.26±6.83）岁，病程2～6周，平均（3.32±1.07）周；对照组男性39例，女性21例，年龄为18～54岁，平均年龄为（31.21±6.79）岁，病程2～6周，平均（3.30±1.01）周。两组性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》[3]中感冒后咳嗽相关诊断标准；肺通气功能正常，胸部影像学检查未见异常；病程超过2周；签署知情同意书。排除标准：其他原因所致的感冒；入选前4周内服用其他药物治疗者；合并其他急慢性疾病者；依从性很差，无法完全遵医嘱完成研究者。

1.3 方法 对照组给予常规西药治疗：阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H34021118；生产单位：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司；药品特性：化学药品，按C16H19N3O5S计算0.25 g）0.5 g/次，4次/d，口服；急支糖浆（批准文号：国药准字Z33020852；生产单位：太极集团浙江东方制药有限公司；药品特性：中药，每瓶装100 mL）30 mL/次，3次/d，口服，连续治疗1周。

观察组给予自拟败毒止嗽汤治疗，基本方：茯苓9 g，桔梗5 g，柴胡6 g，人参3 g，枳壳5 g，川芎5 g，前胡6 g，独活5 g，薄荷5 g，生姜3 g，羌活5 g，甘草3 g。痰多且白者加杏仁5 g，半夏5 g；痰多且黄者加桑白皮5 g，贝母5 g。1剂/d，水煎2次，每次煎至药汁200 mL，两次混匀后分早中晚3次温服。1周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.4 观察指标 比较两组中医证候疗效、治疗前后中医证候积分、C反应蛋白（CRP）、外周血T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）水平变化情况以及用药期间不良反应情况。

中医证候疗效参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。治愈：中医证候积分下降90%以上，疗程结束后2周內不再发作；好转：中医证候积分下降60%～90%；无效：未达到上述标准；总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

中医证候积分参照《中医病证诊断疗效标准（2012版）》[5]，对咳嗽和咯痰进行评分，评分越高表示症状越严重。

1.5 统计学分析 使用SPSS 18.0进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较用χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效对比 观察组中医证候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后中医证候积分对比 两组治疗后咳嗽、咯痰评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后咳嗽、咯痰评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后CRP及外周血CD4、CD8检测结果对比 两组治疗后CRP、CD8水平均低于治疗前，CD4、CD4/CD8水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CRP、CD8水平低于对照组，CD4、CD4/CD8水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组用药期间不良反应情况对比 观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

中医学认为，感冒后咳嗽属“外感咳嗽”范畴[6]，主要病机为外感风邪夹湿、客于肺卫，而致肺失宣肃、营卫失和，肺气郁而不宣、津液凝聚不运，临床辨治应因势利导、从表而解，选择疏风宣肺、解痉止咳之方剂[7]。

本研究所用自拟败毒止嗽汤方中茯苓利水渗湿、健脾宁心，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，柴胡和解表里、疏肝解郁，人参补脾益肺、生津安神，枳壳理气宽中、行滞消胀，川芎行气开郁、祛风燥湿，前胡降气化痰、散风清热，独活祛风除湿、消痹止痛，薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气，生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳，羌活解表散寒、祛风胜湿，甘草调和诸药，诸药配伍共奏清热解毒、和解表里、解痉止咳之功效[8-9]。现代药理学研究也证实，自拟败毒止嗽汤中多种中药成分均有镇咳祛痰、提高免疫力、抑制病原菌以及抗炎等作用，对感冒后咳嗽有标本兼治的作用[10]。

本研究结果也显示，观察组中医证候疗效优于对照组，治疗后中医证候积分、CRP以及CD4、CD8检测结果均优于对照组，证实了自拟败毒止嗽汤在改善感冒后咳嗽患者症状体征和免疫功能方面的显著临床优势。另外，在用药安全性方面，对照组服用阿莫西林与止咳糖浆容易出现轻度胃肠道和中枢神经系统症状，停药后均可自行缓解；而自拟败毒止嗽汤方中枳壳还能改善胃肠功能，未出现明显不良反应。

综上所述，自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效优于常规西药，可有效改善患者免疫功能，且不良反应少，值得临床应用。

参考文献

[1] 杨玉华， 朱佳. 中西医治疗感冒后咳嗽的现状[J]. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（10）：1293-1295.

[2]吴蕾， 许银姬， 林琳. 中医药辨治感冒后咳嗽的临床研究[J]. 时珍国医国药， 2010， 21（7）：1738-1739.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2009， 32（6）：407-413.

[4]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2002：159-121.

[5]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准（2012版）[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2012：57.

[6]赵文勇. 中医辨证治疗感冒后咳嗽疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（3）：44-45.

[7]唐斌擎， 张天嵩， 黄海茵， 等. 基于因子分析法探索感冒后咳嗽中医证候分布规律[J]. 中华中医药学刊， 2012， 30（5）：1073-1075.

[8]徐心瑶， 刘瑞. 感冒后咳嗽的中医治疗思路及验案举隅[J]. 光明中医， 2016， 31（5）：716-718.

[9]郑璇， 王瑞屏. 感冒后咳嗽证治探微[J]. 光明中医， 2012， 27（5）：1000-1001.

[10]杨旭. 中医治疗感冒后咳嗽50例分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（10）：182-184.

（收稿日期：2018-04-11 編辑：刘 斌）