刘艳　闫金波　高华

【摘 要】 目的：观察益肾化湿颗粒联合氯沙坦钾片治疗胡桃夹综合征的临床疗效。方法：选取经超声检查确诊的胡桃夹综合征患者30例，给予益肾化湿颗粒联合氯沙坦钾片治疗3个月，观察患者治疗前后左肾静脉（LRV）内径，血流参数及尿RBC计数值的变化。结果： NCS患者存在受压处仰卧位和脊柱后伸位的LRV内径比值明显升高，治疗3个月后仰卧位和脊柱后伸位的LRV内径比值明显小于治疗前（P<0.05），尿RBC计数、24 h尿蛋白定量显著降低（P<0.01）。结论：益肾化湿颗粒联合科素亚可有效地改善左肾瘀血，降低LRV内径比值，减少尿RBC排泄而发挥显著疗效。

【关键词】 胡桃夹综合征；益肾化湿颗粒；瘀；血尿

【中图分类号】R543.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）10-0045-03

胡桃夹综合征（Nutcracker Syndrome，NCS），又称胡桃夹现象（Nutcracker Phenomenon，NCP），是指左肾静脉（LRV）在穿过腹主动脉（AA）和肠系膜上动脉（SMA）之间的夹角，或腹主动脉和脊柱间的狭窄间隙时，罕见于左肾静脉重复畸形时，受到挤压而引起的一系列症状，可表现血尿、蛋白尿、腰腹痛、精索静脉曲张等症状。其中，血尿症状最为多见[1]。研究表明，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够完全阻断血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）的效应，在阻断的同时还可加强其有益作用，如除了降压作用外还具有不依赖于降压效果而保护肾脏的作用[2]。同时笔者认为，NCS患者LRV受压后淤血水肿，存在血瘀肾虚的病理改变，益肾化湿颗粒具有燥脾祛湿、化湿利水的效果[3]。笔者以益肾化湿颗粒联合氯沙坦钾片治疗以血尿为主要临床表现的30例NCS患者，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 30例患者均为我院2014年6月至2017年3月的住院及门诊随访病人，其中，男23例，女7例，年龄17～39岁；病程6～34个月；体重指数[体重（kg）/身高（m2）]17.3～27.6/kg·m-2；……