贺晋文 余在先

【摘 要】 余在先主任医师在30余年的临床实践中，提出治疗老年功能性便秘多以脾肾虚衰为本，肠燥津枯为标，治疗以温肾健脾为主，佐以养血润肠，调畅气机，应慎用苦寒泻下之品。

【关键词】 老年功能性便秘；脾肾虚衰；气机

【中图分类号】R249 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0078-02

余在先系山西中医学院附属医院脾胃科主任医师，硕士生导师，山西省中医药协会委员、脾胃病专业委员、消化内镜医师协会委员，从医30余载，在临床和科研方面建树颇丰，擅长治疗消化系统疾病。余在先主任医师总结多年临床处方用药经验，形成了独特的诊疗理念和方法。老年功能性便秘属中医学中“便秘”范畴，是一种以粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结排出艰难，或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的病证[1]。笔者有幸师从余在先主任医师，获益良多，现将其治疗老年功能性便秘的经验总结如下，以飨同道。

1 病因病机

便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少[1]。调查显示，我国老年人便秘高达15%～20%，女性多于男性，且随着年龄的增长，患病率明显增加。便秘按有无器质性病变可分为器质性和功能性便秘，按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，一般便秘时间大于12周为慢性便秘[2]。现代医学认为老年性便秘与精神心理因素、内分泌紊乱、生活饮食改变、肌肉神经功能紊乱、长期服药等因素有关[3]。功能性便秘属中医学中“便秘”范畴，其发病病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑密切相关[1]。……