崔兴　陈泽涛

【摘 要】 陈泽涛教授在多年诊治老年病的基础上总结认为，老年人具有独特的生理特点，常出现虚实夹杂以虚为主、多瘀多痰的疾病特征，而失眠是老年人常见病症，应用经方对难治性的失眠具有良好的效果，文章总结陈泽涛教授基于和解少阳治疗老年失眠的临证经验。

【关键词】 少阳为枢；老年病；失眠；柴胡剂

【中图分类号】R255.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）10-0040-02

陈泽涛教授系教授在三十多年诊治老年失眠经验基础上认为，应用柴胡剂条达少阳治疗该病效果好，但基于老年人多虚的特点，需在祛邪基础上注意培补元气。笔者有幸跟随陈泽涛教授侍诊学习，现将其基于少阳辨证论治老年失眠的经验总结如下，以飨读者。

1 阴阳不交是失眠总的发病机制

《黄帝内经》最早記载“失眠”的病名，如“不得卧”、“目不瞑”、“卧则惊”等。在《灵枢》中阐明了其病因病机：“阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚故目不瞑……”。

2 少阳为枢与失眠的相关性

2.1 少阳的内涵 中医根据阳气的多少分为三阳：太阳、阳明、少阳，因此《素问·阴阳类论》中指出，“一阳”即为少阳。“少阳”的第二层内涵为东方、属木，为相火，因此其兼具木火两种性用。

2.2 “枢”的含义 正确理解“开、阖、枢”的概念，对于少阳病的病因病机及治疗具有重要意义。《素问·阴阳离合论》云：“是故三阳之离合也：太阳为开、阳明为阖，少阳为枢”。太阳的开、阳明的阖均需要借助少阳枢机来转动，枢机功能正常，人就不容易中病。

2.3 少阳经脉循行与“枢”的相关性 足少阳在身体的两侧，足太阳走行于人之身后，阳明布于身体之前，少阳在两侧，正应门枢之开合，这就是枢机的作用，因此，历史上很多医家善用柴胡剂来条畅枢机。