黎胜驹 李爱民

【摘 要】 李爱民主任医师认为郁病的发生往往是先天禀赋不足，肝肾的阴阳精血亏虚，肝气不旺，再遇上情志诱因而致病。治疗上须肝肾同治，精血充足后才能肝气舒畅，以祛除郁病诸症。

【关键词】 郁病；经验总结；辨证论治

【中图分类号】R749 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0074-02

焦虑、抑郁與躯体化症状在门诊中相当普遍，国外研究发现超过50%的初级保健诊所就诊患者存在焦虑、抑郁或躯体化症状[1]。国内多中心、大样本调查显示焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍共病的校正患病率在综合医院就诊患者分别为8%、12%、4%，远高于一般人群患病率[1]。焦虑、抑郁与躯体化症状的危害甚大，其症状具有多样性，可涉及全身各个系统，也是引发其他慢性疾病或癌症的危险因素。

1 病因病机

焦虑、抑郁与躯体化症状三者归属于中医学“郁病”的范畴。李爱民主任医师总结了历代医家对此类病症的研究，指出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中的脏躁及梅核气均属于此类病症，张仲景认为因忧思过度、心阴受损、肝气失和致脏躁，治则为养心安神、和中缓急、心肝同治，创方甘麦大枣汤。张仲景认为情志不遂、肝气郁结、肺胃失于宣降、津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，发为梅核气，治则为行气散结、化痰降逆、痰气同治，创方半夏厚朴汤。至今此两方仍是治疗郁病的核心用方。“金元四大家”中的朱震亨在《丹溪心法·六郁》中的六郁证亦属于此类病症，朱震亨认为肝脾气机郁滞，致气、血、火、湿、痰、食互结成郁结，发为六郁证，治则为行气解郁，“气、血、火、湿、痰、食”同治，首创越鞠丸。……