陈腾宇 李锦英 张泽鑫 田海艳 何伟平

【摘 要】 《重楼玉钥》作为一本重要的清代喉科专著，提出了“自内攻出为上策，取痰攻上为中策，沉为下策”的用药原则，对后世喉科临床具有重要指导作用。文章肯定“上策”为“拦定风热”，提出“中策”为取痰法，而“下策”为不首先推荐的治疗方式。历代医家的临床实践证明该用药原则的合理性，深入探讨与剖析此原则并将其运用于喉科临床实践中，必对中医喉科临床治疗产生积极影响。

【关键词】 重楼玉钥；用药原则；喉科

【中图分类号】R229 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）04-0001-03

Abstract：Precious Works on Throat Diseases， one of influential Laryngeal monographs in the Qing Dynasty， put forward the principle of medication. It plays an important guiding role to clinical treatment of the future laryngology. This article affirmed that “upper policy” is “to stop the wind and heat”and put forward “middle policy”as eliminating phlegm method， and “Lower policy” is not the first recommended treatment. Clinical practice of ancient physicians proves the rationality of this medication principle.In-depth exploration and analysis of this principle and its application in the clinical practice of laryngology must carry due impacton the treatment of laryngeal diseases.

Keywords：Precious Works on Throat Diseases；Principle of medication； Laryngology

《重楼玉钥》是清代咽喉科名家郑梅涧所著的一本喉科专著，全书共有上、下两卷，上卷主要记载了喉科基本理论、病因病机、诊断及预后情况，下卷主要记载喉风36症的辨证、内外治法以及针刺灸法等。此书凝聚郑氏三代人对咽喉科病证的理论认识与治疗经验，系统全面地论述了咽喉科病证的病因病机、辨证论治等内容，且中医整体观念始终贯穿其中[1]。其中，《重楼玉钥·诸风秘论》最早提出喉科疾病“自内攻出为上策，取痰攻上为中策，沉为下策”的一般用药原则，该原则在临床具有普遍的应用价值，是中医喉科治疗的基本原则之一[2]，为耳鼻喉科临床用药提供指导。但既往医家对于该原则的相关阐述较少，笔者旨在总结前人经验，并对该治则提出一些个人的见解。现对此用药原则进行探析，分析其合理性如下。

1 用药原则剖析

“自内攻出为上策，取痰攻上为中策，沉为下策”出自《重楼玉钥·诸风秘论》。……