季建红 王芳 吴小丽

[摘要] 虽然研究已证实早期康复运动有降低重症监护室（ICU）患者獲得性衰弱的发生率、缩短机械通气时间和住院时间等作用，但是医务人员常因诸多原因不敢或不愿实施早期康复运动。床上康复运动是ICU患者实现早期康复运动的开始，也是医务人员倾向于选择的方式。本文综述了ICU患者床上康复运动的概念、风险、方式、干预时机和开展早期床上康复运动存在的障碍及对策，并对目前研究的不足之处提出展望。

[关键词] ICU；早期康复；机械通气；ICU获得性衰弱

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）08（c）-0038-04

[Abstract] Early rehabilitation has been confirmed to be effective in prevention and treatment of Intensive Care Unit （ICU） acquired weakness， shorten the duration of mechanical ventilation and ICU stay. However， early rehabilitation， particularly the out-bed rehabilitation， is still not generally accepted by ICU medical staff for various reasons. In-bed rehabilitation is the beginning of the early rehabilitation for ICU patients， which is also the way that ICU medical staff tend to choose. This review summarizes the concept， potential risks， methods and the onset time of the early in-bed rehabilitation， as well as the possible obstacles and countermeasures in the performing procedure. Furthermore， the disadvantages of available research in this field are also presented.

[Key words] Intensive Care Unit； Early rehabilitation； Mechanical ventilation； ICU- acquired weakness

早期康复运动不仅能预防和治疗重症监护室（ICU）患者获得性衰弱，而且能缩短患者机械通气时间和住院时间，降低病死率[1]，但是医务人员常因担心病情以及认知、人力和技术方面存在不足而不敢或不愿实施早期康复运动[2-3]。国外一项多中心前瞻性调查[4]发现，即使在有专业康复师的情况下，也仅有16%的ICU患者进行了早期康复运动，其中94.7%为床上活动。ICU患者早期康复运动分为床上运动和下床运动，床上康复运动是ICU患者实现早期康复运动的开始，也是医务人员倾向于选择的方式。本文就ICU患者床上早期康复运动进行综述，以期为医务人员对ICU重症患者进行早期床上康复运动提供借鉴。

1 床上早期康复运动的概念

目前“ICU早期康复运动”的定义还不明确，其作为一种治疗方式，理想的状态是患者入ICU后，在保证安全的前提下，尽早选择合适的康复运动方式达到最佳的治疗剂量和强度，从而维持患者肌肉、骨骼和神经的功能，最终延缓或避免制动相关的并发症[5]。……