朱瑞

摘 要：目的 探讨血清AFP、CA19-9、CEA单项及三者联合检验对原发性肝癌早期诊断与治疗的意义。方法 抽取2015年6月～2016年6月我院就诊的原发性肝癌患者50例设置为实验组，另同期收集50例健康体检者设置为常规组，对比两组受检者的血清AFP、CA19-9、CEA水平。结果 实驗组的AFP、CEA、CA19-9的检验值分别为（58.25±6.21）ng/ml、（16.24±2.10）μg/L、（48.56±5.65）U/L，常规组分别为（2.30±0.62）ng/ml、（2.58±0.65）μg/L、（12.98±1.81）U/L，实验组检验值均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对原发性肝癌患者给予血清AFP、CA19-9、CEA单项与三者联合检验方式的意义显著，便于为疾病诊疗提供相关的参考资料。

关键词：血清AFP；血清CA19-9；血清CEA；检验；原发性肝癌

中图分类号：R735.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.047

文章编号：1006-1959（2018）13-0154-03

Abstract：Objective To investigate the significance of serum AFP，CA19-9，CEA single and combined the three methods tests in the early diagnosis and treatment of primary liver cancer.Methods 50 cases of primary liver cancer patients in our hospital from June 2015 to June 2016 were set up as experimental group.In the same period，50 cases of healthy persons were set up as the routine group，and the serum levels of AFP，CA19-9 and CEA were compared between the two groups.Results The test values of AFP，CEA，CA19-9 were（58.25±6.21）ng/ml，（16.24±2.10）μg/L，（48.56±5.65）U/L in the experimental group，（2.30±0.62）ng/ml，（2.58±0.65）μg/Land（12.98±1.81）μg/L in the routine group，respectively.The test values in the experimental group were higher than those in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is significant for the patients with primary liver cancer to receive serum AFP， CA19-9，CEA single and combined with the three methods tests，which is helpful for the diagnosis and treatment of the disease.

Key words：Serum AFP；SerumCA19-9；Serum CEA；Inspection；Primary liver cancer

原发性肝癌（primary liver cancer）属于常见的一类恶性肿瘤，发病初期无明显的临床症状，一旦确诊则多数处于疾病中晚期，严重危害了广大患者的身体健康与生命安全，为此，对该类疾病进行早发现、早诊断、早治疗的意义重大。甲胎蛋白（AFP）属于原发性肝癌的首选肿瘤标记物，广泛用于肝细胞癌的诊断与普查工作中，可对疾病诊断、治疗、复发情况进行判断，同时，许多临床研究指出[1]，原发性肝癌患者的血清癌胚抗原（CEA）、肿瘤标记物CA19-9含量也会相应增高。为此，本次研究选取50例原发性肝癌患者，给予血清AFP、CA19-9、CEA联合检验方式，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取2015年6月～2016年6月天津市河西区马场街社区卫生服务中心就诊的原发性肝癌患者50例设置为实验组，另同期收集50例健康体检者设置为常规组。实验组男28例，女22例，年龄35～75岁，平均年龄（56.20±3.15）岁；常规组男27例，女23例，年龄36～74岁，平均年龄（56.45±3.22）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准 ①纳入标准：原发性肝癌患者经过手术或者介入与病理证实，通过《原发性肝细胞癌的临床诊断与分期标准》的相关内容，健康体检者均为本院体检的健康志愿者，所有受检者对本次研究均知情同意，一般资料完整。②排除标准：肝占位病变患者、其他恶性肿瘤患者、精神疾病史患者。

1.3方法 对两组受检者的血清AFP、CA19-9、CEA水平进行检查，两组受检者均采集空腹状态的静脉血液标本4 ml，对血清进行分离，选择的试剂包括罗氏公司提供的AFP试剂盒、CA19-9试剂盒、CEA试剂盒，选择的仪器包括Bio-Rad450全自动酶标仪，ROCHE电化学分析仪、AU640全自动生化分析仪等，将样本数与标准输入，由此将样品浓度得出。其中肿瘤标记物阳性界值为AFP>40 ng/ml，CE>6 μg/L，CA19-9>37 U/L。

1.4观察指标 对比两组受检者的血清AFP、CA19-9、CEA检验值。

1.5统计学处理 选择SPSS21.0的统计学软件记录两组受检者的相关资料，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实验组受检者的血清AFP、CA19-9、CEA检验值均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

随着近些年来生活水平的发展与生活方式的变化，导致原发性肝癌的发生率逐年递增，其危险因素多种多样，做好疾病的早发现、早诊断、早治疗意义重大，可将患者的生存率进一步提高。其中血清肿瘤标志物在血清中的出现相比临床症状更早，若血清肿瘤标志物水平达到一定的程度，则说明存在某种肿瘤，做好疾病的早期诊断意义重大，为此，对肿瘤标志物进行临床检验受到许多医学工作者的关注[2]。

AFP、CA19-9、CEA是常见的肿瘤标志物，可用于呼吸道、乳腺、消化道等系统肿瘤的临床检测工作中。其中AFP主要在胎儿的肝脏中合成，随着胎儿肝脏逐渐发育成熟，其AFP检测值相比成年人的水平就越接近。若出现肝细胞癌变现象，则某些肝细胞将会恢复产生AFP的功能，导致递增了血清AFP水平，所以说，AFP可用于肝癌的辅助诊断工作中[3]。CA19-9是由于消化道肿瘤细胞分泌的类糖脂抗原，其与腺癌高度相关，可称之为胃肠癌相关抗原。实际进行临床检查时可知，在原发性肝癌疾病中，CA19-9的表达较高，另有关研究指出[4]，在原发性肝癌患者中，CA19-9的阳性率为40%～70%。CEA属于一类肿瘤相关抗原，是从胎儿肠组织与结肠腺癌中提取出的物质，对胃癌、转移性肝癌、肺癌、结肠癌等疾病的诊断中，阳性率程度各不相同。

本次研究结果显示，实验组受检者的血清AFP、CA19-9、CEA水平均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明肝脏肿瘤标志物和人体肝功能具有紧密的关联性，血清AFP可较好反映出肝功能，但是对于小部分AFP阴性肝癌患者来说，無较高的诊断价值。临床研究指出，对原发性肝癌患者来说，AFP与GGT为正相关性，分析原发性肝癌与健康体检者可知，CA19-9与ALP、胆红素为正相关性，说明CA19-9与胆汁排出的顺畅程度具有一定的关联，若伴有较为明显的胆道梗阻情况时，将会使得CA19-9无肿瘤标志物的临床意义[5]。所以说，临床上可将CA19-9联合多项指标进行检查，才可使得原发性肝癌的诊断准确度提高。CEA水平不会受到肝功能生化指标的重大影响，具有较低的诊断阳性率，可结合CA19-9、AFP等指标检查，可将原发性肝癌诊断准确率提高[6]。

综上所述，对原发性肝癌患者给予血清AFP、CA19-9、CEA单项与三者联合检验方式的意义显著，便于为疾病诊疗提供相关的参考资料。

参考文献：

[1]王婧涵，李嘉，赵新颜，等.慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化及原发性肝癌血清肿瘤标志物的检测意义[J].临床和实验医学杂志，2013，12（21）：1702-1705.

[2]李嘉妍，宋金云，王建芳，等.AFP、CA19-9、CEA联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值[J].临床肝胆病杂志，2017，33（7）：1291-1295.

[3]龚信建，林晓春.电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物的诊断试验与评价[J].检验医学与临床，2017，14（17）：2565-2567，2570.

[4]王斐斐，于国华，刘同慎，等.可溶型B7-H3在原发性肝细胞癌患者血清中的表达及临床意义[J].细胞与分子免疫学杂志，2013，29（6）：629-632.

[5]江华，刘东斌，梁阔，等.复方氨基酸15双肽2注射液对肝癌术后患者血清肿瘤标志物水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2015，35（10）：48-50.

[6]Ijichi H，Shirabe K，Taketomi A，et al.Clinical usefulness of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography computed tomography for patients with primary liver cancer with special reference to rare histological types，hepatocellular carcinoma with sarcomatous change and combined hepatocellular and cholangiocarcinoma[J].Hepatology research：the official journal of the Japan Society of Hepatology，2013，43（5）：481-487.

收稿日期：2018-4-10；修回日期：2018-4-27

编辑/王海静