辛丹 辛军

继发性肺结核主要是指机体再次感染结核分枝杆菌或既往感染休眠灶重新激活所致的肺结核，是成人最常见的结核病类型。但是，近年来关于婴幼儿或学龄前儿童患继发性肺结核的报道也逐渐增多[1]。笔者通过对儿童继发性肺结核患者的CT表现进行分析，为提高儿童继发性肺结核的正确诊断率提供依据。

资料和方法

1.一般情况：选取2012年8月至2017年9月沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)确诊的75例继发性肺结核患儿为研究对象，回顾性分析患儿的临床及CT表现。其中，男30例(40.0%)，女45例(60.0%)；年龄6～14岁，平均(11.7±1.1)岁；66例(88.0%)年龄分布在11～14岁，以14岁最多(34.7%，26/75)。病程2～24个月，平均(9.0±3.3)个月。

2.肺结核临床诊断：以彭卫生等[2]编著的第2版《新编结核病学》中的肺结核诊断标准为依据。其中痰培养、病理组织活检查到结核分枝杆菌是确诊肺结核的“金标准”。

3.检查方法：所有患者均采用美国GE Optima 660 64排螺旋高分辨率CT(HRCT)仪进行检查。患者取平卧位，进行常规平扫，扫描范围为肺尖至膈肌。扫描相关参数设定：电压80 kV，电流125 mAs，螺距1∶1，层厚与间隔均为5 mm；其中4例患儿行薄层CT扫描，层厚设定为0.625 mm。所有患者CT扫描图像数据均传入我院图像存储与传输系统(PACS)中进行进一步的诊断。

4.读片方法：读片小组由经验丰富的2名放射科医师与1名结核科医师组成，均具有10年以上临床经验；采用双盲法进行读片。读片时主要观察病灶发生部位及其与周围结构的毗邻关系、病灶内部的特点，结合自身临床经验得出可能存在肺结核的倾向性诊断。……