头痛散治疗偏头痛临床观察

2018-09-15莫怀山郭伟伟

实用中医药杂志 2018年8期

莫怀山，甘琳，沈文，郭伟伟，唐雯

（贵州省黔东南州中医院内三科，贵州凯里 556000）

本研究用头痛散治疗偏头痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院2015年6月至2016年8月收治患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组男22例，女18例；年龄16～73岁，平均（45.6±2.4）岁；病程3个月～6.7年，平均（3.4±1.1）年；视觉模拟VAS评分头痛程度5.4～7.8分，平均（6.4±1.2）分；症状分级Ⅱ级11例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例；典型偏头痛8例，普通偏头痛30例，眼肌瘫痪性偏头痛1例，基底动脉型偏头痛1例。观察组男23例，女17例；年龄17～72岁，平均（43.4±3.2）岁；病程4个月～6.9年，平均（3.2±1.2）年；视觉模拟VAS评分头痛程度5.6～7.4分，平均（6.3±1.4）分；症状分级Ⅱ级8例，Ⅲ级21例，Ⅳ级11例；典型偏头痛7例，普通偏头痛29例，眼肌瘫痪性偏头痛2例，基底动脉型偏头痛2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：按照原发性偏头痛诊断标准，未经治疗头痛发作时间持续4～72h，伴有单侧性、搏动性、中或重度疼痛、日常活动时会加重头痛，以上症状具有2项为头痛特征。头痛过程中会伴有恶心，或呕吐，或畏光，或畏声。自身未存在其他疾病造成疼痛发生。

症状分级标准：按1988年国际头痛协会标准。I级为不痛，II级为轻度痛、但不影响活动，III级为中度痛、但不停止活动，Ⅳ级为重度痛、不能参加活动。

纳入标准：确诊为偏头痛，无严重心、肝、肾等严重原发疾病，无抑郁症、精神异常，治疗依从性好。

排除标准：对所用药物过敏。

2 治疗方法

对照组予以西比灵胶囊（西安杨森制药有效公司生产，国药准字H10930003），65岁以下10mg/d，65岁以上5 mg/d。

观察组予以头痛散。制草乌18g，细辛6g，川芎18g，柴胡12g，制附片24g，炙甘草6g。使用康仁堂全成分浓缩颗粒，每次6g，早晚2次水泡服。

两组均7天为一疗程，治疗4个疗程后统计疗效。

治疗期间饮食以清淡、高蛋白、高维生素饮食为主，避免食用辛辣、刺激性食品。

3 观察指标

用疼痛数字评分法（NRS）进行疼痛评分，满分10分，0～10数字代表不同程度疼痛，0为无痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度，10为剧烈疼痛，分数越高说明头痛程度越严重。

用计分法分别记录头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状。①头痛发作次数：每月发作5次以上为6分，3～4次为4分，2次以下为2分；②头痛程度：发作时须卧床为6分，发作时影响工作为4分，发作时不影响工作为2分；③头痛持续时间：持续2天以上为6分，持续12h～2d为4分，小于12h为2分；④伴随症状：伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上为3分，2项为2分，1项为1分。

不良反应包括瞌睡、抑郁症、月经混乱、乳房疼痛。用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

治愈：头痛未发作，伴随症状消失。显效：疼痛强度减轻I级，持续时间缩短，偶有头痛发作，程度较轻，积分减少50%以上。有效：疼痛强度减轻II级，持续时间缩短，发作间隔时间延长，积分减少20%～50%。无效：症状有所减轻，但是其发作间歇期未延长，停药过后疾病复发，积分减少不足20%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组治疗前后NRS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NRS评分比较（分，±s）

组别例治疗前治疗后观察组 40 6.84±1.23 4.21±0.42对照组 40 6.74±1.12 5.78±0.78 t 0.380 -11.209 P 0.705 0.000

两组治疗前后每月头痛发作频率、持续时间比较见表3。

表3 两组治疗前后每月头痛发作频率、持续时间比较（±s）

组别例每月头痛发作频率（次）持续时间（h）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 40 7.45±2.11 2.12±0.75 15.42±3.12 4.21±1.21对照组 40 7.62±2.43 4.32±1.73 15.64±3.22 8.56±1.34 t-0.334 -7.379 -0.310 -15.238 P 0.739 0.000 0.757 0.000

两组不良反应比较见表4。