霍红艳 ，齐丰军，廖华山

1.西安高新医院麻醉科(西安 710075),2.西安工会医院麻醉科(西安 710100)

主题词 疝，腹股沟/外科学 麻醉，全身 呼吸暂停 疝修补术 婴儿

术后呼吸暂停(Postoperative apnea)是一种婴幼儿并发症，早产儿风险更高[1]。降低呼吸暂停风险并鉴别存在呼吸暂停风险的婴幼儿可降低发病率并且为临床医生确定手术的最佳年龄以及术后观察时间和强度提供指导[2]。清醒状态下的局部麻醉Regional anesthesia，RA)能够降低呼吸暂停风险，但是相关证据薄弱[3-4]。椎管麻醉技术是RA的主要方式，能够降低呼吸暂停风险。有研究对椎管和全身麻醉(General anesthesia，GA)对比试验结果显示接受椎管麻醉的高风险婴幼儿呼吸暂停风险降低[5]，然而由于受试者数目小，因此需要进一步大样本分析[6]，其次之前的研究在定义和鉴别呼吸暂停的方式，以及所用GA药物多存在不同，因此难以对几项研究进行充分阐释[7]。本研究选择了623例样本量，对比GA与RA应用效果，分析腹股沟疝修补术小儿麻醉后呼吸暂停的发生率，评估两种麻醉方法对于小儿腹股沟疝修补术后对神经发育的影响。

资料与方法

1 一般资料 选择2014年1月至2017年6月在我院接受治疗的腹股沟疝修补术患儿623例，纳入标准：出生胎龄大于26周，矫正胎龄(PMA)达到60周，接受单侧或双侧腹股沟疝修补术(伴有或不伴有包皮环切术)的婴幼儿，基于排除标准排除。排除标准：存在任何麻醉禁忌症，需要手术或药物治疗的先天性心脏病史，术前需要立即机械通气，已知染色体异常或其它已知的可能影响神经发育的获得性或先天异常，新生儿或子宫内妊娠中期曾暴露于挥发性全身麻醉剂或苯二氮平类药物，任何已知的神经损伤如囊性脑室周围白质软化或3级或4级心室内出血。……