唐先梅，曹平虎，曾 鑫

陕西省汉中市中心医院感染科(汉中 723000)

主题词 结核 胸膜炎/药物疗法 乙胺丁醇/治疗应用 导管，留置 @尿激酶

结核病是世界范围内的重要传染病，我国是一个结核病高发区，我国结核病占全球20%。目前我国结核病的病死率和发病率仍位居传染病的前列,所以中国的结核病防治形势较为严峻。据世界卫生组织《2015年全球结核病报告》[1]估计，全球新发的结核病仍高达3.3%。其中结核性胸膜炎是一种常见的肺外结核，主要是由于结核分枝杆菌及其代谢产物对胸膜产生高度变态反应而发生炎症，从而可产生胸腔积液，此病可发生于任何年龄阶段[2]。

目前，结核性胸膜炎的治疗仍以经典的四联抗结核药物(2HRZE/7HR)为主，必要时行胸腔穿刺抽液。但越来越多的结核性胸膜炎患者对抗结核药物不敏感或者抗结核药物在组织中难以达到有效浓度，从而导致胸水难以完全吸收，大量纤维蛋白沉积于胸膜，从而导致包裹性胸腔积液和胸膜肥厚粘连等严重并发症，相当部分患者可形成胸廓畸形，导致肺功能减退，难以维持正常呼吸功能，最终不得不接受手术治疗；同时后期易遭受反复感染，一旦感染加重，容易导致反复咯血及心功能减退，甚至导致肺心病等其他并发症的出现，对机体造成严重危害[3-4]。

因此，为了提高结核性胸膜炎的治愈率，减少胸膜肥厚及粘连。本课题选择初治的结核性胸膜炎患者，在巩固期加用乙胺丁醇片至半年，并且治疗总疗程延长到1年，并采用一次性胸腹穿刺包胸腔内置管并注入尿激酶，疗效显著，现报告如下。……