罗勤

如果将抗生素分为三六九等，那碳青霉烯类（培南类）应该是最高等，屹立于金字塔尖的佼佼者。其对各种革兰阳性菌、革兰阴性菌和多数厌氧菌具有强大的抗菌活性，对临床常见的β-内酰胺酶高度稳定。自1979年研制成功进入临床以来，碳青霉烯类是抗感染用药中最重要的品种，俗称“抗生素的最后一道防线”，当其他的抗菌药无效之后，医生才会拿它使用。在临床使用的三级抗生素（即非限制使用级、限制使用级与特殊使用级）中，碳青霉烯类被定为特殊使用级。它必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用；紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过1日用量。近年来，随着“国家限抗政策”推行，遏制碳青霉烯类药物扩大化使用，已成为从国家层面实施综合治理抗生素的里程碑。

碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类β内酰胺类抗生素，它属于β内酰胺类抗生素的一种，其结构与青霉素类的青霉环相似。迄今，碳青霉烯类抗生素共有7个品种，其中单方药物5个，分别是美罗培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南和替比培南；复方制剂2个，分别是亚胺培南/西司他丁（泰能）与帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）。国内已经上市的品种有美罗培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南，复方制剂有亚胺培南/西司他丁（泰能）与帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）。……