罗红

子宫内膜癌治疗的标准术式为全子宫切除+双侧卵巢和输卵管切除+盆腔淋巴结清扫（部分高危患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术）。根据这一原则，即使早期患者也应切除双侧卵巢。然而卵巢的去除意味着术后卵巢功能完全丧失，会使中青年患者提前进入绝经状态，出现一系列低雌激素症状，如多汗、怕热、烦躁、皮肤粗糙、肥胖等，严重影响其日常工作和生活质量。如若术中保留一侧或双侧卵巢，则可很大程度上延缓该类症状的发生，这对于子宫内膜癌患者生存质量而言，无疑是一大“幸事”。

然而子宫内膜癌患者是否能够保留卵巢，保留卵巢是否会增加转移风险，是否会影响生存期等诸多问题，目前在国际上仍然缺乏共识，因而是一个充满争议的话题。基于近年来子宫内膜癌发病率逐年升高，并且年轻患者发病越来越多，因此子宫内膜癌卵巢的“去”与“留”问题受到了越来越多临床医师的关注。本文将就年轻子宫内膜癌患者特点、内膜癌患者切除卵巢理论基础、卵巢切除对内膜癌患者生存质量的影响，以及早期子宫内膜癌患者保留卵巢功能的适应症等方面，探讨这一热点问题。

年轻子宫内膜癌患者的特点

子宫内膜癌常见于绝经后妇女，超过90%的患者发病年龄在50岁以上，但是仍然有4%的患者在40岁前确诊。随着子宫内膜癌全球范围内发病率的增加，罹患子宫内膜癌的年轻女性数量呈不断上升趋势。这类患者仍具有生育功能和要求，身体一般状况较好，常常不伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，其临床分期更早、组织学分化良好。……