槐鹏字 陈秀丽

随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化，高尿酸血症发病率正迅速增加。临床上，高尿酸血症可使尿酸（盐）在肾组织沉积引起肾损害，称高尿酸血症肾病。1960年，Talbot和Terplan的研究认为肾脏的病理表现有显微肾硬化和尿路感染。长期高尿酸血症的严重后果主要为痛风性关节炎和肾损害。肾损害仅次于关节病。关节常有明显的症状，而肾脏病变是隐匿的。急性高尿酸血症肾病主要为急性肾功能衰竭。

什么是高尿酸血症肾病

1.高尿酸血症肾病：尿液改变主要为轻度蛋白尿和少量红细胞尿。早期的肾功能变化是浓缩功能的减退，随后逐渐影响肾小球滤过功能。当有高血压、动脉硬化、糖尿病、肾囊肿和淀粉样病变等同时存在时，则可发生肾功能衰竭，也是高尿酸血症肾病的归宿。

2.急性高尿酸血症肾病：高尿酸血症伴白血病、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散时，尤其接受放疗和化疗时，大量尿酸往肾脏排泄，尿酸结晶在肾小管、集合管和肾盂急骤沉积，引起肾小管腔内压力增高，肾小球囊内压增高，致使肾小球滤过率急剧下降。其临床特征为初期排出尿酸增加，尿中有多形结晶，发生血尿及少量蛋白尿。病变进展时出现少尿和无尿，可伴有腰痛、恶心、呕吐和嗜睡等尿毒症状。急性高尿酸血症肾病血尿酸和尿尿酸均显著上升。文献报告：血尿酸>1189微摩尔/升（20毫克/分升）占60%；而原发性痛风仅占14%；20%病人24小时尿尿酸排出量>19.48微摩尔/升，而原发性痛风仅占6%。……