姜明刚

精神分裂症是一种常见病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病。随着精神分裂症治疗康复手段的不断完善，患者的生活质量得到了一定提高[1]。而近年来，研究发现，家庭关系在精神分裂症的预防、康复治疗中有着重要作用，但研究的范围较为笼统，尚存在争议[2]。对此，本研究通过评估精神分裂症患者的家庭关系，并与健康人员比较，探讨其对精神分裂症发病的影响及与患者服药依从性的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年 1月至2018年3月浙江省建德市第四人民医院收治的精神分裂症患者80例，设为精神组，均符合：（1）精神分裂症的诊断标准[3]，年龄＞ 18 岁；（2）无语言沟通障碍，近3个月服用利培酮抗精神药物治疗；（3）患者或家属签署知情同意书。排除：（1）有脑梗死、脑出血等脑病；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）有心、肝、肾等严重性疾病。另选同期来院健康体检者80例，设为健康组。两组性别、年龄、文化程度及婚姻状况等差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），见表 1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 通过自制一般资料登记表收集研究对象的性别、年龄、文化程度及婚姻状况等，并采用家庭关系问卷（FRQ）评估家庭关系，精神组采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）评估近3个月服药依从性。所有资料均由同一组经培训的医护人员采用统一指导语进行收集，收回率100%，有效问卷率100%。

1.2.2 指标标准 （1）FRQ问卷，采用5级评分法（1～5分），包括父方/母方鼓励、自由、一般性依恋、虐待及支配等，其中虐待、支配为反向得分（即得分越高虐待/支配程度越低），共25分，得分越高表示家庭关系越良好，Cronbach’信度系数为0.887，效度系数为 0.846。（2）MMAS-8问卷[4]，采用5级评分法（0～1分），共8项，共8分，得分越高表示依从性越良好，＜6分为不依从，6～7分为基本依从，8分为依从，依从率=（依从+基本依从）/总例数×100%，Cronbach’信度系数为0.896，效度系数为0.851。

1.3 统计方法 采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计数资料比较采用 2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；相关性分析采用Pearson相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FRQ得分比较 精神组FRQ得分明显低于健康组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.2 精神组服药依从性情况 精神组MMAS-8得分4～8分，平均（6.78±0.74）分。其中服药依从30例，基本依从有40例，不依从10例，依从率87.50%。

2.3 不同服药依从性患者一般资料比较 不同服药依从性患者等差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表3。

2.4 不同服药依从性患者FRQ得分比较 不依从患者FRQ得分明显低于依从患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 4。

2.5 FRQ得分与MMAS-8得分的关系FRQ得分与MMAS-8得分呈正相关（r=0.684，P ＜ 0.05）

3 讨论

精神分裂症是一组临床常见的慢性致残性精神疾病，其病因复杂，与病史、环境、心理等有关，以认知、情感、意志、行为之间不协调为主要症状，心理因素起重要的作用[5]。目前，精神分裂症主要以药物治疗为主，但阴性症状改善作用欠佳，部分患者常因事物兴趣降低、与现实脱离退缩等情况，严重影响治疗的顺利进行，导致服药依从性下降而影响疗效[6]。

有研究表明，在精神分裂症治疗中，通过动用和改善家庭关系，可有效协助患者完成治疗，有利于提高患者的治疗疗效而促进其精神康复[7-8]。本研究显示，精神组 FRQ得分明显低于健康组（均P＜0.05），精神组服药不依从患者FRQ得分明显低于依从患者（均 P＜0.05）；这提示父母鼓励、自由、一般性依恋、虐待及支配等家庭关系因子与精神分裂症的发生有关，且还与患者的服药依从性有关。这可能是由于父母以鼓励、自由等方式与子女相处时，能够逐渐建立正向、良好的家庭环境氛围，使家庭关系趋向于积极良好，子女对父母也产生较为良好的依恋情绪。本研究还发现，FRQ得分与MMAS-8得分呈正相关（r=0.684，P＜0.05），进一步说明了良好的家庭关系可有效改善患者的服药依从性。因此，在精神分裂症治疗中，医护人员应重视收集和评估患者的家庭关系，并予以针对性的干预，尤其是指导父母利用患者的一般性依恋并给予患者鼓励、自由等，以改善患者的家庭关系及促使患者服药依从，从而使患者早日康复。但本研究纳入病例数较少，且受研究时间所限，未对患者进行治疗疗效、复发等病情转归的随访分析，有待进一步探究。

表1 两组一般资料比较

表2 两组FRQ得分比较 分

表3 不同服药依从性患者一般资料比较

表4 不同服药依从性患者FRQ得分比较 分