左艳慧

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

资料显示[1]：放射介入治疗在产后及异常妊娠子宫出血患者中有理想的应用效果。应用明胶海绵颗粒栓塞，具有微创、安全的突出优势。为此，我院将放射介入治疗应用于临床，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年9月2日～2018年3月7日期间我院收治的108例产后异常妊娠子宫出血患者，经临床检查，所有患者均予以确诊，出血量在1000mL以上。将患者分为两组：对照组54例，年龄21～43岁，平均年龄（27.85±1.68）岁。观察组54例，年龄20～44岁，平均年龄（28.17±1.52）岁，两组患者的个人资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究所有患者均采用宫腔水囊压迫止血，通过输血补充患者的血容量；及时提供氧气支持，密切观察、记录出血量，使用宫腔水囊压迫止血，关注出血量发生的变化，留置导尿管后密切观察患者的尿液量、颜色和性质。

另予以观察组患者放射介入治疗：①应用血管机进行进行急性血管造影检查，找出出血点；②在血管机的引导下，选择股动脉实施穿刺，根据患者的血管情况选择4F或者4FCobra导管，应用Seldinger法，将导管慢慢的置入出血点，在此过程中查看出血点的供血情况，是否有动静脉内瘘、侧支是否有供血等；③如果出血点比较大，可放置明胶海绵栓塞；若出血点较小，则可放置直径300～500um的聚乙烯醇颗粒栓塞；④栓塞后，再次进行血管造影检查，查看是否还有出血点；⑤可使用沙袋对穿刺部位实施压迫止血6h，术后应用抗生素预防感染；留置24h导尿管。

1.3 观察评定标准[2]

比较两组患者的临床疗效，疗效判定：①治愈：动脉造影检查显示，所有出血点均成功控制，出血症状完全消失；②显效：动脉造影检查显示，患者的出血点基本得以控制，出血症状显著改善，出血量比治疗前减少＞90%；③有效：动脉造影检查显示，主要的主要点得以控制，相比治疗前，出血量减少75%～90%；④无效：经治疗，患者的出血量减少＜75%；总有效率=治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

产后及异常妊娠子宫出血是一种危险性极高、可以致人死亡的临床症状[3]，因大量失血，患者的免疫力、抵抗力被严重损害，继而增加了发生感染的风险，严重影响治疗效果。目前，常用的出血方法有药物止血和手术止血两种，止血药物主要有米索前列醇和卡前列素氨丁三醇等，手术主要是次全子宫切除术、全子宫切除术。

我院对患者采用放射介入治疗，止血效果令人满意，观察组治疗总有效率为94.45%，明显高于对照组61.11%（P＜0.05）。究其原因，是因为介入手术在血管机的引导下能够明确探查出血点，观察其供血状况、血管情况，以便于医生了解出血原因、侧支血管特点等，从而实施有针对性的栓塞。此外放射介入治疗是一种微创手术，可规避子宫切除术引起的术后感染，且不影响患者再生育功能[4]。

综上所述：在产后异常妊娠子宫出血患者的临床治疗中采用放射介入治疗，止血效果理想，可为临床提供参考。